顱腦創傷急診綜合護理干預的臨床效果觀察

陸金燕

（蘇州市立醫院（東區），江蘇 蘇州 215000）

根據有關統計數據顯示，因交通事故、高空墜落、外力作用等原因所導致的急性顱腦創傷患者逐年增多[1]。急性顱腦損傷患者往往有著病情緊急、預后質量差、病死率高等典型特征，因此，盡快對患者采取有效的急診搶救措施，加強護理干預對于促進患者的預后恢復有著巨大的現實意義。對此，本文就探討了針對我院所收治的18例顱腦創傷患者在實施了綜合護理干預后的臨床效果情況，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為我院在2016年6月～2017年8月收治的顱腦創傷患者，共36例，隨機分為觀察組與對照組，每組18例。其中觀察組：男12例，女6例；年齡22～75歲，平均年齡（48.8±15.8）歲；受傷原因：交通事故11例，意外摔傷4例，暴力受傷3例。對照組：男13例，女5例；年齡21～77歲，平均年齡（49.1±15.5）歲；受傷原因：交通事故12例，意外摔傷3例，暴力受傷3例。比較兩組一般資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：在患者入院后及時了解患者病情，查體糾正呼吸及循環障礙，降低顱內壓控制腦出血現象，采取常規護理干預措施。觀察組：在對照組的基礎上增用綜合護理干預措施。①病情評估。由于顱腦創傷患者的病情往往存在著變化快、情況復雜等顯著特征，在患者就醫送診后，安排急診科護士向送診人員及時了解患者的以往病史及病癥表現，對病情做出初步評估，確保準確分診。監測患者的血壓、心率、脈搏及血氧飽和度，判斷主要出血點，檢查瞳孔與意識狀況。②確保呼吸暢通。在對顱腦創傷患者實施急診搶救時確保呼吸暢通是其中最關鍵的一項內容?？墒够颊呷扰P位，以避免出現呼吸不暢現象，將患者口腔及呼吸道內的異物及時清除，依據實際情況抽吸痰液，保證呼吸道通氣順暢。采用面罩或鼻導管給予患者氧氣吸入，將氧流量控制在每分鐘4L左右。針對昏迷程度較深且動脈血氧分壓低于9.3kPa亦或是動脈二氧化碳分壓高于6kPa的患者，需即可采取氣管插管，利用呼吸機輔助吸氣。③建立靜脈通路。依據患者的實際病癥表現建立起靜脈通路，及時補充血容量避免發生休克現象。④監測病情變化。每隔20min左右便對患者的血壓、心率、脈搏、體溫及呼吸等情況進行一次監測記錄。若患者出現了異常情況需及時排查相關影響因素，同時患者的意識狀態將是體現其生命體征的一項關鍵指標，可較為準確的體現出患者腦部的受損程度?？赏ㄟ^監測患者的睜眼反應來了解其意識狀態。⑤體溫護理。顱腦損傷患者可能會因大量出血而發生體溫快速下降現象，對此可為患者采取適當的保暖措施，如加蓋棉被，輸入加溫液體等予以糾正。而針對體溫調節中樞受損而發生高熱現象的患者，則可采取適當的物理或藥物降溫措施。⑥心理護理。在對患者實施臨床治療的過程中，由于患者面臨巨大的病痛折磨常常會出現嚴重的焦慮、恐懼等不良情緒，對此在開展臨床護理時還應當對患者做好心理安慰工作，鼓勵家屬要能夠在情感上給予患者幫助，以增強患者的自信心，積極配合臨床醫護工作[2]。

1.3 療效評價標準

顯效：各項不良臨床表現完全消失，患者神經功能恢復正常，可正?；顒?；有效：各項不良癥狀表現明顯改善，患者神經功能有所轉好，但仍無法完全做到生活自理；無效：未達到上述標準，甚至各項癥狀與體征出現惡化現象。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件處理數據，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

比較兩組的臨床療效差異，觀察組的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

3 討論

急性顱腦損傷在急診外科當中十分常見，對患者采取及時有效的搶救措施是決定患者預后質量的關鍵所在。在對患者采取急診搶救措施的同時采取適當的綜合護理干預措施，在縮短搶救時間、提高搶救成功率、改善患者預后質量方面均可發揮出至關重要的積極作用[3]。

我院就基于現代醫學模式的理念指導下，針對顱腦損傷患者采取綜合性的護理干預措施，其中就包括了病情評估、保證呼吸暢通、建立靜脈通路、監測病情變化、體溫護理、心理護理等多項措施，實現了對患者臨床療效的有效提升，與對照組相比差異顯著（P＜0.05）。提示，將綜合護理干預應用于對顱腦創傷患者的急診搶救過程中有著較高的實用性價值，值得推廣應用。