不同體位護理對下肢動脈硬化閉塞患者患肢氧分壓、疼痛和舒適度的影響

孫俊香

（西山煤電（集團）有限責任公司職工總醫院普外科，山西 太原 030053）

下肢動脈硬化閉塞癥是臨床上較為常見的一種疾病，主要患者群體為老年人，本病的主要臨床癥狀為血管硬化，并且出現不同程度的堵塞，血液循環不良。臨床上有較為成熟的治療方法[1]，主要治療原則為疏通血液循環，改善肢體供血，臨床治療效果較好，同時還需要良好的護理方法，以提升患者的治療治療，為此我院對患者實施了不同體位護理，并觀察不同護理體位對患者疼痛、舒適度以及患肢氧分壓進行對比和分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2015年7月-2016年8月在我院治療下肢動脈硬化閉塞患者66例作為研究對象，患者年齡為50-66歲，平均年齡為（58.2±2.2）歲，病程1-24個月，平均（12.5±0.8）月，其中包括單側閉塞者36例，雙側閉塞者30例，患者對于本次調查內容知曉明確，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對66例患者實施不同體位護理，總計包括坐位、平臥位、下肢抬高位以及下肢下垂位四種體位。坐位：患者坐于床上，保持雙腿伸直狀態；平臥位：仰臥于床上，保持雙腿伸直狀態；下肢抬高位：仰臥于床上，保持雙腿伸直狀態，在下肢下放軟枕，保持下肢抬高30°；下肢下垂位:患者坐于床邊，雙腿自然下垂。

1.3 療效觀察

對兩組患者的患肢氧分壓、疼痛和舒適度進行對比和分析。采用視覺模擬評分法對舒適度予以評價，分值從0-10，分值越高，代表疼舒適度越高，反之則越低。使用VAS疼痛量表來評價不同體位的疼痛程度，分值越高代表其疼痛程度越高。

1.4 統計學方法

將調查中的相關數據輸入到SPSS22.0統計學軟件包予以處理，計數資料應用n（%）描述，計量資料應用( 士s)描述，組間經t和x2檢驗，當差異在P＜0.05時，說明存在臨床可比意義。

2 結果

2.1 兩組患者患側肢體氧分壓、舒適度評分以及疼痛的評分對比

實施下肢抬高護理體位時患者的氧氣分壓最低，坐位和下肢下垂護理體位的氧分壓高于下肢抬高體位和平臥位，并且患者的疼痛和氧氣分壓呈負相關。在4種體位護理中下肢垂體位的舒適度是最高的，見表1。

表1 兩組患者患側肢體氧分壓、舒適度評分以及疼痛評分對比

3 討論

當患有下肢動脈硬化閉塞癥后，患者的微循環血流就會發生異常，進而引發局部組織缺氧、缺血，甚至造成皮膚潰瘍或者靜息痛[2-3]，經臨床研究發現，不同體位對于患側肢體的血液循環有著不同的影響，而患肢的血液循環情況則直接關系到本病的康復。評價血液循環的標準為氧分壓，通過氧分壓可觀察到局部的血流情況和缺血情況。在本次調查過程中發現實施下肢抬高護理體位時患者的氧氣分壓最低，坐位和下肢下垂護理體位的氧分壓高于下肢抬高體位和平臥位，并且患者的疼痛和氧氣分壓呈負相關。在4種體位護理中下肢垂體位的舒適度是最高的，所以對于下肢動脈硬化閉塞癥的護理中需要以患肢下垂為主要體位，并且防止抬高患肢[4-5]。由于動脈閉塞癥的主要癥狀表現為下肢，當患者呈患肢下垂體位時，在一定程度上保證了下肢血管內的血流量，所以其氧分壓較高，血液循環相對較好，患者的疼痛程度也相對較低，舒適度有一定程度的提升。當患者呈患肢抬高位時，原本末梢血液循環較差的情況會越來越重，導致了末端組織缺血缺氧的狀態加重，患者疼痛感比較明顯，舒適度較差，并且氧分壓較低。綜上所述，在下肢動脈硬化閉塞患者的護理中，下肢下垂體位能夠有效的改善患者血液循環，同時提高了氧氣分壓和舒適度，減輕疼痛度，臨床應用效果較好，值得推廣和應用。