微信對顱腦創傷手術患者延續護理效果的影響

張立南，劉 明

（1．河北省第七人民醫院神經外科，河北 保定 073000；2.河北省第七人民醫院口腔科 河北 保定 073000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2017年1月在本院行手術治療的88例顱腦創傷患者，隨機分為對照組和觀察組，各44例。兩組患者均存在明確頭部外傷史，經CT確診為顱腦創傷。兩組患者在年齡、顱腦創傷位置及類型等一般資料方面，無顯著差異p＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組常規行出院后隨訪指導，每月電話隨訪1～2次，指導家屬相關護理知識與技巧；觀察組在對照組基礎上增加基于微信平臺的延續護理，具體如下：

1.2.1 建立微信平臺

由本院神經外科護士長和經驗豐富的臨床醫師共同牽頭組建延續護理團隊，延續護理團隊學習微信平臺運行的相關知識，熟練掌握操作節能，可獨立應對日常操作與管理。

1.2.2 出院前建立微信聯系

出院前指導完成后，告知患者及家屬，以后可通過微信進行日常指導和交流，便于及時解決患者的各種問題，獲得患者及家屬的支持與理解。患者或家屬掃描微信公眾平臺二維碼添加關注，護理人員指導家屬學習如何操作、使用微信平臺的各項功能，并熟練掌握發起求助等操作過程，保證與患者或家屬建立起可靠的微信聯系。

1.2.3 利用微信論推送家庭護理知識

每周數次精編家庭護理知識，以視頻、圖片、文字或鏈接等形式向患者及家屬進行推送。家庭護理知識以皮膚護理、營養護理及其他重點護理內容為主：指導家屬保持被褥干凈、干燥，床單無折痕或摩擦物，定期為患者更換衣物，按摩受壓位置，同時每日洗澡或溫水擦浴，保持皮膚清潔；鼓勵身體條件允許者，下床活動，或進行床上活動；無法翻身者，每隔2h幫助其翻身一次，積極預防壓瘡形成；運動障礙者，定時按摩患側肢體，預防肌肉萎縮；注意大小便護理，失禁患者應及時清理污物。

1.2.4 微信指導康復訓練

通過微信平臺，通過文字、小視頻、圖片等方式指導患者和家屬積極配合康復訓練，耐心講解每個康復訓練環節的重要性，使家屬配合醫生在家中對患者進行規律的康復訓練。應注意說明康復訓練應循序漸進、持之以恒，根據患者情況，及時給予鼓勵和支持，避免患者和家屬降低治療依從性。

1.3 統計學方法

本次研究采用SPSS20. 0 統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；采用x2檢驗計數資料，P＜0.05 認為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組日常生活活動能力和運動功能比較

出院時，兩組Barthel指數和Fugl-Meyer評分比較，見表1。

表1 兩組日常生活活動能力和運動功能比較

2.2 兩組復診率比較

隨訪6個月，觀察組患者40例按時復診（90.91%，40/44），對照組患者26例按時復診（59.09%，26/44）；觀察組按時復診率（90.91%）顯著高于對照組（59.09%），組間差異p＜0.05，具有統計學意義。

2.3 家庭護理期間并發癥情況比較

出院后家庭護理期間，觀察組并發癥率（6.82%）顯著低于對照組（20.45%），差異顯著（p＜0.05），見表2。

表2 家庭護理期間并發癥情況比較

3 討論

為進一步優化顱腦創傷患者術后家庭護理質量，本院通過現代微信平臺建立了一套延續護理模式，為顱腦創傷手術患者提供針對性的醫療及康復指導服務，實現了醫院與家庭的無縫對接。目前，微信在延續護理中應用逐漸增多，臨床文獻報道也顯示其在提高照顧者家庭護理水平、改善康復治療效果方面，具有良好的作用。本次研究也發現，可知微信應用于延續護理后顯著提升了患者康復訓練質量，同時也降低了患者并發癥風險，其改善了家庭護理水平。

綜上，合理應用微信顯著提高了顱腦創傷手術患者延續護理效果，應推廣使用基于微信平臺的延續護理模式。