經內鏡逆行膽道取石的術后護理體會

趙劍英

（山西省太原市中心醫院，山西 太原 030009）

在臨床治療中，膽總管結石較為常見，可分為繼發性與原發性，嚴重降低患者生活質量[1]。為研究分析經內鏡逆行膽道取石的術后護理體會，選取我院2015年2月到2017年6月收治的60例內鏡逆行膽道取石的膽總管結石患者，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例內鏡逆行膽道取石的膽總管結石患者，隨機分為2組各30例。對照組中，年齡范圍為45歲到89歲，平均年齡為（59.23±1.33）歲，12例患者為女性，男性患者為18例。實驗組中，年齡范圍為44歲到88歲，平均年齡為（59.44±1.56）歲，13例患者為女性，男性患者為17例。

1.2 方法

對照組進行常規術后護理，實驗組給予相應的護理干預措施。（1）留置引流管，避免膽汁返流，密切觀察患者引流液量及顏色，做好記錄，加強巡視。需告知患者經常漱口，一天進行2次口腔護理。如有膽總管內有泥沙樣結石，術后鼻膽管出現引流不暢情況，需遵醫囑進行鼻膽管沖洗，沖洗需避免用力抽吸，若發現注射器負壓需及時告知醫生，調整導管位置。保持鼻膽管通暢，避免扭曲折疊，妥善固定引流管。（2）關注患者心理狀態變化，積極與患者進行交流，耐心回答相關問題，緩解患者負面情緒，給予針對性健康教育，使患者保持積極心態，幫助患者盡快恢復健康。（3）為患者提供安靜整潔的病房環境。做好并發癥觀察護理，若發現患者出血，需立即給予相應的治療措施。內鏡逆行膽道取石后易發生急性胰腺炎，需密切觀察患者生命體征，若患者存在并發胰腺炎可能，需留置胃腸減壓，應用抗生素或胰酶抑制劑治療[2]，根據醫囑進行補液等治療。（4）出院時，需做好出院指導，告知患者定期進行復診，提高治療依從性，避免進行過度運動。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組患者的護理滿意度、住院時間及離床活動時間等臨床指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件，計量資料t檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

實驗組患者中，一般滿意患者為10例，非常滿意患者為17例。對照組中，不滿意患者為9例，所占比例為30.0%。實驗組與對照組患者的護理滿意度分別為90.0%與70.0%，具有統計學意義（P＜0.05），如表1.

表1 實驗組與對照組患者護理滿意度比較

2.2 兩組患者相關臨床指標對比

實驗組與對照組患者的住院時間分別為（5.54±4.20）h與（9.44±4.88），具有統計學差異（P＜0.05）。實驗組離床活動時間為（2.43±1.02）天，對照組離床活動時間為（3.87±1.12）天，具有統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

近年來，膽總管結石發病率逐年升高，與膽道寄生蟲及膽道感染具有密切關系。膽總管結石多位于患者膽總管中下段，隨著病情發展，易累及患者膽總管，造成繼發感染[3]，威脅患者生命健康。

在臨床治療中，膽總管結石較為常見，可分為繼發性與原發性，主要治療方法為經內鏡逆行膽道取石，術后恢復速度較快，且并發癥發生率較低[4]，治療效果顯著。經內鏡逆行膽道取石術后恢復中應用相應的護理干預措施，關注患者心理健康，給予患者全方位護理，做好術后并發癥護理，避免發生出血及急性胰腺炎等并發癥[5]，積極與患者交流，告知相關注意點，能夠有效提高患者對醫護人員信任程度，緩解心理壓力，積極面對治療，提高治療依從性，改善臨床癥狀，提高預后效果。在本次研究中，實驗組與對照組患者的住院時間分別為（5.54±4.20）h與（9.44±4.88），實驗組離床活動時間為（2.43±1.02）天，對照組離床活動時間為（3.87±1.12）天，根據術后患者離床活動評估量表打分評估患者活動耐受程度。實驗組與對照組患者的護理滿意度分別為90.0%與70.0%，具有統計學意義（P＜0.05）。由此可得，經內鏡逆行膽道取石術后護理中給予相應的護理干預效果理想，能夠減少住院時間，具有重要臨床應用價值。

綜上所述，經內鏡逆行膽道取石術后護理中給予相應的護理干預，可顯著提高患者預后效果，幫助患者盡快恢復健康，提高護理滿意度，具有臨床推廣的意義。