無痛尿潴留產(chǎn)生原因及護(hù)理措施

王 暉，王曉菊，趙 青

（西安高新醫(yī)院，陜西 西安 710076）

大多數(shù)產(chǎn)婦分娩時(shí)都會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛，理想的分娩鎮(zhèn)痛可以有效緩解疼痛，讓產(chǎn)婦可以主動(dòng)參與分娩過程，同時(shí)盡可能少的影響胎兒與分娩過程。近些年出現(xiàn)的無痛分娩可以充分滿足這些要求，因此得到普遍使用。但無痛分娩多采用椎管內(nèi)阻滯的模式，這種方法影響骶神經(jīng)，造成膀胱逼尿肌與內(nèi)括約肌失去功能，出現(xiàn)排尿困難的情況。行護(hù)理干預(yù)可以有效降低尿潴留產(chǎn)生及留置導(dǎo)尿管，現(xiàn)將研究結(jié)果整理匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院產(chǎn)科2016年7月-2017年7月收治的行無痛分娩的120例產(chǎn)婦，據(jù)床號(hào)單雙數(shù)隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各組產(chǎn)婦60例。

對(duì)照組：年齡21-38歲、平均年齡（28.47±3.92）歲，孕周38-41周、平均（39.11±0.48）周；觀察組：年齡20-38歲、平均年齡（27.87±3.91）歲，孕周38-40周、平均（38.98±0.47）周。

兩組孕婦年齡、孕周等一般資料對(duì)比差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。（1）定時(shí)查房，測量產(chǎn)婦基本體征，并協(xié)助產(chǎn)婦完成常規(guī)治療與檢查，向產(chǎn)婦陳述信息與治療；（2）心理護(hù)理，產(chǎn)婦不了解病情與治療方法的話會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒。護(hù)理人員應(yīng)該關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，消除產(chǎn)婦的緊張情緒，提高產(chǎn)婦治療依從性。

觀察組行護(hù)理干預(yù)。（1）產(chǎn)前干預(yù)措施。態(tài)度熱情，向產(chǎn)婦與家屬講解生產(chǎn)流程，并告知引導(dǎo)分娩的好處，鼓勵(lì)產(chǎn)婦嘗試陰道試產(chǎn)，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)；（2）產(chǎn)時(shí)干預(yù)措施。分娩前指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱，麻醉前助產(chǎn)士全面觀察產(chǎn)婦情況，實(shí)施指導(dǎo)；（3）產(chǎn)后干預(yù)措施。產(chǎn)后2h鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床排便，多飲水保持膀胱充盈，提高膀胱壓力感受器的敏感性，誘發(fā)排尿反射，完成排尿。同時(shí)用溫?zé)崦矸胖迷诋a(chǎn)婦下腹部膀胱處，增加腹腔壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

尿潴留發(fā)生率，導(dǎo)尿管留置率，及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料以n/%表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用Logistic回歸分析獨(dú)立因素，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦尿潴留與留置導(dǎo)尿管對(duì)比

如表2-1所示，觀察組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率及留置導(dǎo)尿管率低于對(duì)照組產(chǎn)婦，兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2-1 兩組產(chǎn)婦尿潴留與留置導(dǎo)尿管對(duì)比（%）

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2-2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n＝60,%）

3 討 論

無痛分娩過程中傳統(tǒng)護(hù)理并不重視產(chǎn)后尿潴留，造成產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率與導(dǎo)尿率大幅度增加。臨床觀察表明，無痛分娩前做好產(chǎn)婦心理護(hù)理與健康教育工作，可以提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量與自我保健能力，降低無痛分娩尿潴留的發(fā)生率與導(dǎo)尿率，縮短產(chǎn)婦康復(fù)所需時(shí)間。

本次研究結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率及留置導(dǎo)尿管率低于對(duì)照組產(chǎn)婦，兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，無痛分娩產(chǎn)婦行護(hù)理干預(yù)，可以大幅度降低尿潴留產(chǎn)生及留置導(dǎo)尿管，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，具有臨床推廣價(jià)值。