整體護理對于乳腺腫瘤術后化療患者的影響

王毓棠

（四川省人民醫院腫瘤科，四川 成都 610000）

隨著醫療衛生體制改革的深入，2015年全國衛生工作會議指出：“要建立以崗位職責為基礎，以責任制整體護理的護理探索模式”[1]。整體護理的概念起源于20世紀初美國華盛頓大學護理學院， 通過近今年的發展，使得整體護理的概念和實施方案得到快速發展。韓國學者將整體護理運用醫院管理后，結果發現護士的績效考核成績明顯提高，同時讓患者提高住院期間的舒適感[2]。因此本研究收集我科2017年6月到2018年1月乳腺腫瘤術后化療的患者，探討整體護理的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

收集本院2017年6月到2018年1月婦科腫瘤患者，分為：研究組（接受整體護理）和對照組（接受常規護理）。研究組女50例，平均年齡53.68±7.85歲；對照組女50例，平均年齡54.78±8.04歲，兩組年齡比較無差異。

1.2 入選標準

（1）患者確診為乳腺腫瘤，術后需要接受化療護理依從性好。（2）知情同意，住院資料完善，能夠與護士良好配合。

1.3 排除標準

（1）預計生存期小于3月。（2）伴有其他臟器功能不全，或伴有血液、內分泌等疾病者。

1.4 整體護理方法

1.4.1 病情交流

患者得知自己手術后即將接受化療后，會擔心化療藥物帶來的毒副作用，因此大部分患者會出現緊張、焦慮等情況。護士首先通過耐心交流，了解患者心理想法，將患者術后制定的化療藥物方案與患者溝通，如藥物的治療療效、藥物價格、化療中需要注意的自我護理方法。在化療當日，與患者做好溝通，記錄好患者的生命體征，控制好血糖、血壓等，評估患者身體狀況。

1.4.3 心理護理

（1）與患者交流感興趣的事情，家里親朋好友的工作情況，讓患者體會到親情的溫暖。聊患者喜歡的話題，平時的愛好，以保證患者精神放松[5]。（2）乳腺腫瘤術后化療患者心情低落，對預后存在擔憂。護士采取病房限制探陪人員，給患者創造安靜舒適的住院環境，同時減少病房內儀器工作聲音，減少不必要醫療器械帶來的噪聲。（3）護士通過詢問患者家庭情況、社會支持程度，每日與患者交流病情，學會換位思考。（4）患者在接受住院期間患者的健康教育后，必然會出現遺忘現象，護士可以將微信號碼告知患者，將正面、鼓勵的消息發送給患者，提高患者自信心。

1.4.4 音樂護理

（1）音樂可使患者心情得到放松，同時音樂護理中可以讓患者保持清醒的頭腦，幫助患者配合醫護人員的治療和護理工作。（2）對于音樂樂曲的選擇，選擇輕松、平緩的樂曲。音樂播放的時間選擇三餐后，晚上睡覺前，播放時注意聲音不宜過響。讓患者閉上雙眼，讓注意力放在聆聽、欣賞音樂的意境中，與音樂產生共鳴。通過優美的音樂讓患者降低血壓和舒張外周血管，放松繃緊的神經。

1.4.5 呼吸訓練

護士教會患者如何進行正確的呼吸。首先用鼻部深吸氣，吸氣過程中，最大限度擴張胸廓，屏氣2-3秒后，緩慢吐氣，感受胸廓、肩胛肌肉運動帶來的緊張和松弛感。對于手部無創面的患者，護士可以與患者手握手，以增加患者的信心。患者訓練中，護士需要鼓勵患者：“您剛剛配合的非常好，再堅持一下”。

1.5 觀察指標

對比兩組患者護理前后乳腺腫瘤自我護理能力評分；兩組患者對醫院護理質量整體評分。

1.5.1 醫院護理質量整體評分

主要評分項目有護士工作態度、護理技能、護患交流、心理疏導，總分100分。

1.6 統計學 采用SPSS17.0軟件，P＜0.05為差異有意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后乳腺腫瘤自我護理能力評分

兩組患者護理前乳腺腫瘤自我護理能力評分比較無差異（P＞0.05）;兩組患者護理后乳腺腫瘤自我護理能力評分比較有差異（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組患者護理前后乳腺腫瘤自我護理能力評分

2.2 兩組患者對醫院護理質量整體評分 兩組患者對醫院護理質量整體評分比較有差異（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者對醫院護理質量整體評分

3 討論

我國乳腺癌腫瘤患者眾多，住院期間發生患者存在不同程度不良情緒，同時患者自我護理能力存在欠缺[3]。本次研究中通過收集我院腺腫瘤術后化療患者，分別給予常規護理及整體護理，結果發現兩組患者護理后乳腺腫瘤自我護理能力評分比較有差異（P＜0.05）；兩組患者對醫院護理質量整體評分比較有差異（P＜0.05）。可以看出整體護理首先可以提高患者自我護理能力，這與護士在整體護理中耐心交流，對患者親切關系溝通密不可分。同時在患者的生活上最大能力幫助患者生活上的困難之處。此外護士在與患者耐心溝通中提高自我護理能力[4-6]。因此，本文認為通過整體護理有助于提高乳腺腫瘤術后化療患者自我護理能力，提高醫院整體護理水平。