護(hù)理安全管理在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用效果觀察

徐桃香

（南京市高淳區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇 南京 211300）

由于兒童年齡小，體質(zhì)弱，身體免疫力較低，因此對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種是十分有必要的，但在實(shí)施接種工作中，嚴(yán)格按照合理程序進(jìn)行治療，才可使疫苗的免疫效果發(fā)揮到更好[1]。兒童認(rèn)知能力較弱，再加上部分家長(zhǎng)對(duì)接種工作流程不清楚，往往會(huì)手忙腳亂，對(duì)兒童接種成功率產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，因此提高兒童對(duì)接種工作的配合度是十分必要的[2]。部分學(xué)者認(rèn)為，實(shí)施護(hù)理安全管理制度可明顯提高兒童接種的安全性及成功率[3]。，為進(jìn)一步觀察護(hù)理安全管理在兒童預(yù)防接種中的實(shí)施效果，本文對(duì)1500名接受預(yù)防接種的兒童進(jìn)行了分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

在2018年1月-3月兩個(gè)月內(nèi)，我中心對(duì)1500名兒童進(jìn)行了預(yù)防接種工作，將1500名兒童隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組750名兒童，所有兒童家長(zhǎng)事先均被告知此次護(hù)理試驗(yàn)情況。對(duì)照組男女比例4：3，年齡在0.5～3.8周歲，平均在（1.61±0.39）周歲；試驗(yàn)組男女比例4：3，年齡在0.4～3.7周歲，平均在（1.63±0.50）周歲。兩組兒童的性別與年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組兒童接受本中心常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)兒童家長(zhǎng)講述預(yù)防接種的相關(guān)事宜及注意事項(xiàng)，在接種完成后，護(hù)理人員在1小時(shí)后觀察接種結(jié)果。

試驗(yàn)組兒童實(shí)施安全護(hù)理管理，包括：（1）預(yù)防接種健康知識(shí)宣講，由專(zhuān)業(yè)的護(hù)士在接種前對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)宣傳和講解，包括接種疫苗的種類(lèi)、接種時(shí)間、接種方法、接種時(shí)和接種后的注意事項(xiàng)、疫苗接種的工作流程，使家長(zhǎng)對(duì)兒童所種疫苗知識(shí)及相關(guān)情況有所理解。（2）定時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防接種知識(shí)、技能和操作規(guī)程培訓(xùn)，培訓(xùn)考核合格后持證上崗。（3）嚴(yán)格疫苗質(zhì)量檢查，必須保證疫苗的種類(lèi)、有效期限、儲(chǔ)藏溫度、外觀等均達(dá)到相關(guān)規(guī)定要求，發(fā)現(xiàn)疫苗存在質(zhì)量問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，不得直接對(duì)兒童進(jìn)行注射。（4）心理溝通，接種人員在進(jìn)行疫苗接種時(shí)，如出現(xiàn)兒童不配合情況，耐心進(jìn)行引導(dǎo)和交流，通過(guò)動(dòng)畫(huà)影響或有趣的肢體語(yǔ)言轉(zhuǎn)移兒童注意力，緩解和消除兒童緊張情緒。（5）嚴(yán)格實(shí)施安全接種，疫苗注射前，對(duì)兒童相關(guān)信息及注射疫苗種類(lèi)再次進(jìn)行核對(duì),確認(rèn)無(wú)誤后再予接種，注射過(guò)程中注意疫苗注射速度并觀察兒童活動(dòng)狀態(tài)，防止兒童出現(xiàn)亂動(dòng)等異常狀況，疫苗注射后按要求留觀30min。（6）接種后開(kāi)展安全護(hù)理，疫苗接種完成后，接種人員告知家長(zhǎng)和兒童接種后的注意事項(xiàng)和對(duì)接種部位的保護(hù)與處理，同時(shí)注意觀察兒童接種后的身體變化和接種部位反應(yīng)，如有異常情況出現(xiàn)就及時(shí)進(jìn)行妥善處理，必要時(shí)轉(zhuǎn)到醫(yī)院兒科就診。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組兒童接種后預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生情況，主要包括組織超敏、惡心嘔吐、局部膿腫、昏厥等。

1.3.2 通過(guò)本中心制訂的調(diào)查問(wèn)卷，將家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種安全護(hù)理的滿(mǎn)意程度分為不滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和非常滿(mǎn)意三個(gè)層次，請(qǐng)兒童家長(zhǎng)自主勾選相應(yīng)選項(xiàng)，滿(mǎn)意度＝滿(mǎn)意例數(shù)（非常滿(mǎn)意＋基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。比較兩組兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種安全的護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生率

接種后，對(duì)照組兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生率為7.60%（57/750），高于試驗(yàn)組兒童的0.67%（5/750），（x2＝10.368，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 某預(yù)防接種門(mén)診1500名兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生情況

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

對(duì)照組家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種安全護(hù)理的滿(mǎn)意度為88.40%（663/750），低于試驗(yàn)組98.67%（740/750）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2＝6.572,P＜0.05）。

3 討 論

兒童預(yù)防接種，是將人工培育的疫苗接種在兒童體內(nèi)，使兒童在未發(fā)病之前，在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)病毒抗體，獲得一定程度的免疫體質(zhì)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)醫(yī)療的快速發(fā)展，兒童接種疫苗已成為一項(xiàng)基本國(guó)策，所有兒童在適齡階段應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的疫苗接種，從而提高兒童免疫力，以防在兒童未來(lái)成長(zhǎng)過(guò)程中受到部分疾病的侵?jǐn)_，影響孩子身心健康[4]。大部分兒童在面對(duì)疫苗接種注射器時(shí)往往會(huì)大哭大鬧，使得疫苗接種的不確定性因素增加，包括家長(zhǎng)的緊張不安情緒、兒童的應(yīng)激反應(yīng)、護(hù)理人員的工作思緒打亂等，都會(huì)造成兒童預(yù)防接種后不良反應(yīng)的發(fā)生。護(hù)理安全管理是在兒童接種疫苗時(shí)，對(duì)兒童、家長(zhǎng)及疫苗進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理安全措施，通過(guò)健康教育，消除家長(zhǎng)內(nèi)心疑惑，同時(shí)了解疫苗接種的注意事項(xiàng)；通過(guò)心理干預(yù)，吸引兒童注意力，同時(shí)對(duì)兒童心理進(jìn)行安撫，防止出現(xiàn)不可控的兒童哭鬧情緒，增加疫苗注射的安全性；及時(shí)對(duì)疫苗品種、質(zhì)量進(jìn)行排查，可使疫苗注射的安全性增加，降低兒童預(yù)防接種后不良反應(yīng)的發(fā)生情況[5]。

試驗(yàn)表明，采用護(hù)理安全管理方案的試驗(yàn)組兒童經(jīng)過(guò)預(yù)防接種后，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于實(shí)施對(duì)照護(hù)理方案的對(duì)照組兒童（P＜0.05）；同時(shí)試驗(yàn)組兒童家長(zhǎng)的護(hù)理滿(mǎn)意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05）。從而得出，經(jīng)過(guò)護(hù)理安全管理模式后的兒童預(yù)防接種工作，通過(guò)有效的健康宣教、心理溝通，使兒童能夠及時(shí)的安靜下來(lái)，配合醫(yī)護(hù)人員的疫苗接種工作；多次確認(rèn)兒童接種疫苗的相關(guān)信息，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行接種規(guī)范，進(jìn)行安全接種，絕對(duì)禁止注射質(zhì)量不合格的疫苗，從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述護(hù)理安全管理在兒童預(yù)防接種工作中，可明顯降低兒童預(yù)防接種的不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時(shí)提升兒童與家長(zhǎng)對(duì)接種治療的配合度，從而提高兒童接種成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。