針刺治療抑郁癥的臨床進展

朱曉韓

根據相關臨床研究，利用針刺治療抑郁癥，具有明顯的療效。這種治療方式相比于傳統抑郁癥的藥物治療，它的副作用少，且適用于更多數人群。本篇文章基于針刺治療方法，探討抑郁癥的臨床進展，首先介紹常規抑郁癥治療方法，然后再對抑郁癥輕重程度的針刺療法進行分析。希望本文的研究能夠為讀者提供有益參考。

自上世紀80年代以來，運用電針治療抑郁癥的試驗和臨床研究就已開始，并不斷完善和發展，它的治療人群也隨研究的完善，擴大適用人群。有針對中風后抑郁的針灸療法綜述與針藥結合的抑郁癥療法綜述等。關于這方面的研究和相關文獻已有一定的數量，對于針刺治療抑郁癥，學界普遍認為針對不同病情、病因和年齡段的患者，采取針對性的針刺療法。

1 常規的抑郁癥針刺療法

隨著針刺治療抑郁癥的臨床研究案例越來越多，按照病情、年齡以及病因進行分類，掌握了一定的數據，將這些患者定義為抑郁癥一般人群，主要有以下針刺療法：

1.1 利用電針刺百會、印堂穴

針對這種療法的研究已有20余年的歷史，獲得相當多的臨床研究，有嚴格的隨機對照試驗。如羅和春將國外用于治療抑郁癥的電休克方法，與中醫的針刺療法相結合。確立針對百會、印堂穴部位的治療方案，以隨機雙盲對照試驗進行研究，通過研究結果比對，采用電針療法的試驗組與阿米替林藥物組所獲的療效相似。

尹秀茹將電針療法與文拉法辛進行療效對照，認為這種對百會、印堂穴的針刺療法，患者焦慮/軀體化癥狀群的效果比起藥物組的效果更佳；蘇東彩基于尹秀茹的試驗基礎，以電針配合小劑量的文拉法辛療法使用，針對35例抑郁癥患者進行治療，實驗結果表明針藥合用的治療方式，極大程度改善了焦慮/軀體化癥狀，對于患者的認知障礙和阻滯因素的治療效果，比起單獨使用抗抑郁劑更加有效。

1.2辯證取穴法

這種方法由趙少廉提出，通過辯證的方式看待針刺抑郁癥的療法，他主張以百會、印堂穴作為治療主穴，配穴則根據患者的病情嚴重程度酌情加減。以電針治療與氟西汀組對照療效，發現兩組治療方法和療效相似，但是在適應癥方面有一定的差異。對于焦慮癥狀明顯、體制敏感、耐藥性差的患者，可以采用電針療法。段冬梅也提出辯證取穴法的主張，同樣以百會、印堂穴作為主穴，配穴則根據患者的實際情況，通過辯證的方式選取三陰交、太溪穴等輔助治療。從療效來看，這種方法對于提高患者情緒有明顯效果，有效緩解復雜軀體癥狀。

1.3針藥結合療法

這種方法主張針刺與藥物治療搭配使用，王玲玲總結了針藥結合治療抑郁癥的優勢和研究前景，并總結了以下幾點：針藥結合相比于使用針刺或藥物療法，更能改善焦慮/軀體化癥狀；針藥結合有效彌補抗抑郁藥劑起效慢的問題；針藥結合有效減少患者服用西藥的副作用。

1.4按照病情程度采取抑郁癥針刺療法

抑郁癥患者病情程度處于輕中范圍的，經米希塔梁·椒沙尼克的研究，采用百會、印堂穴為主穴，配穴則選擇四關穴、風池穴。這種治療方式與采用百憂解療效相似。此外，電針療法對于男性、年齡較小的患者，療效更加明顯。

對于病情程度處于重度抑郁的患者，根據羅和春的對照試驗，將電針與氟西汀做對比，發現前者有效降低HAMD晝夜因子和遲滯因子分數。對于抑郁病情更為嚴重的患者，溫乃義提出以電針療法搭配抗抑郁劑的治療方式，經過研究結果表明，用此方法治療6周后HAMD評定有效。

2 根據患病人群選取的針刺療法

對于更年期女性抑郁患者來說，采用針刺療法不僅能夠改善其病狀，同時在調節雌性激素方面具有一定的功效。周勝紅提出的治療方案，是以腎俞穴、足三里、四神聰等作為主穴，再輔以辯證取穴法，經過臨床研究表明它的療效與氟西汀相似。

針對老年抑郁患者，婁淵敏提出以百會、印堂作為主穴的電針療法配合劑量小的馬普替林，這種針藥結合的方法相比于單純用藥組，前者用藥量、不應反應更低，有效改善焦慮/軀體化癥狀，同時在阻滯方面的效果來看，也有不俗的療效。在此基礎上，吳文忠提出的治療方法：以百會穴、太溪穴等治療26例老年抑郁患者，有效減輕患者慢性疼痛，療效與單純用藥組相比，療效更佳。

針對產后抑郁患者，林紅提出利用電針，去神道穴、后溪穴等作為主穴，治療53例產后抑郁患者，它的對照對象為毫針組，前者總有效率為88.68%，明顯高于后者23.81%。

綜合上述，將針刺療法用于治療抑郁癥，它比藥物療法的副作用更小、療效更與后者相似。經過大量臨床研究表明，針藥結合的治療方式，比起單純的用藥療法，起效快、用藥量低。隨著深入對針刺療法的研究，對于抑郁癥的治療有更大促進作用，豐富此類病癥的治療手段。