針刺治療抑郁癥的臨床進(jìn)展

朱曉韓

根據(jù)相關(guān)臨床研究，利用針刺治療抑郁癥，具有明顯的療效。這種治療方式相比于傳統(tǒng)抑郁癥的藥物治療，它的副作用少，且適用于更多數(shù)人群。本篇文章基于針刺治療方法，探討抑郁癥的臨床進(jìn)展，首先介紹常規(guī)抑郁癥治療方法，然后再對(duì)抑郁癥輕重程度的針刺療法進(jìn)行分析。希望本文的研究能夠?yàn)樽x者提供有益參考。

自上世紀(jì)80年代以來(lái)，運(yùn)用電針治療抑郁癥的試驗(yàn)和臨床研究就已開(kāi)始，并不斷完善和發(fā)展，它的治療人群也隨研究的完善，擴(kuò)大適用人群。有針對(duì)中風(fēng)后抑郁的針灸療法綜述與針?biāo)幗Y(jié)合的抑郁癥療法綜述等。關(guān)于這方面的研究和相關(guān)文獻(xiàn)已有一定的數(shù)量，對(duì)于針刺治療抑郁癥，學(xué)界普遍認(rèn)為針對(duì)不同病情、病因和年齡段的患者，采取針對(duì)性的針刺療法。

1 常規(guī)的抑郁癥針刺療法

隨著針刺治療抑郁癥的臨床研究案例越來(lái)越多，按照病情、年齡以及病因進(jìn)行分類，掌握了一定的數(shù)據(jù)，將這些患者定義為抑郁癥一般人群，主要有以下針刺療法：

1.1 利用電針刺百會(huì)、印堂穴

針對(duì)這種療法的研究已有20余年的歷史，獲得相當(dāng)多的臨床研究，有嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。如羅和春將國(guó)外用于治療抑郁癥的電休克方法，與中醫(yī)的針刺療法相結(jié)合。確立針對(duì)百會(huì)、印堂穴部位的治療方案，以隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行研究，通過(guò)研究結(jié)果比對(duì)，采用電針療法的試驗(yàn)組與阿米替林藥物組所獲的療效相似。

尹秀茹將電針療法與文拉法辛進(jìn)行療效對(duì)照，認(rèn)為這種對(duì)百會(huì)、印堂穴的針刺療法，患者焦慮/軀體化癥狀群的效果比起藥物組的效果更佳；蘇東彩基于尹秀茹的試驗(yàn)基礎(chǔ)，以電針配合小劑量的文拉法辛療法使用，針對(duì)35例抑郁癥患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明針?biāo)幒嫌玫闹委煼绞剑瑯O大程度改善了焦慮/軀體化癥狀，對(duì)于患者的認(rèn)知障礙和阻滯因素的治療效果，比起單獨(dú)使用抗抑郁劑更加有效。

1.2辯證取穴法

這種方法由趙少廉提出，通過(guò)辯證的方式看待針刺抑郁癥的療法，他主張以百會(huì)、印堂穴作為治療主穴，配穴則根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度酌情加減。以電針治療與氟西汀組對(duì)照療效，發(fā)現(xiàn)兩組治療方法和療效相似，但是在適應(yīng)癥方面有一定的差異。對(duì)于焦慮癥狀明顯、體制敏感、耐藥性差的患者，可以采用電針療法。段冬梅也提出辯證取穴法的主張，同樣以百會(huì)、印堂穴作為主穴，配穴則根據(jù)患者的實(shí)際情況，通過(guò)辯證的方式選取三陰交、太溪穴等輔助治療。從療效來(lái)看，這種方法對(duì)于提高患者情緒有明顯效果，有效緩解復(fù)雜軀體癥狀。

1.3針?biāo)幗Y(jié)合療法

這種方法主張針刺與藥物治療搭配使用，王玲玲總結(jié)了針?biāo)幗Y(jié)合治療抑郁癥的優(yōu)勢(shì)和研究前景，并總結(jié)了以下幾點(diǎn)：針?biāo)幗Y(jié)合相比于使用針刺或藥物療法，更能改善焦慮/軀體化癥狀；針?biāo)幗Y(jié)合有效彌補(bǔ)抗抑郁藥劑起效慢的問(wèn)題；針?biāo)幗Y(jié)合有效減少患者服用西藥的副作用。

1.4按照病情程度采取抑郁癥針刺療法

抑郁癥患者病情程度處于輕中范圍的，經(jīng)米希塔梁·椒沙尼克的研究，采用百會(huì)、印堂穴為主穴，配穴則選擇四關(guān)穴、風(fēng)池穴。這種治療方式與采用百憂解療效相似。此外，電針療法對(duì)于男性、年齡較小的患者，療效更加明顯。

對(duì)于病情程度處于重度抑郁的患者，根據(jù)羅和春的對(duì)照試驗(yàn)，將電針與氟西汀做對(duì)比，發(fā)現(xiàn)前者有效降低HAMD晝夜因子和遲滯因子分?jǐn)?shù)。對(duì)于抑郁病情更為嚴(yán)重的患者，溫乃義提出以電針療法搭配抗抑郁劑的治療方式，經(jīng)過(guò)研究結(jié)果表明，用此方法治療6周后HAMD評(píng)定有效。

2 根據(jù)患病人群選取的針刺療法

對(duì)于更年期女性抑郁患者來(lái)說(shuō)，采用針刺療法不僅能夠改善其病狀，同時(shí)在調(diào)節(jié)雌性激素方面具有一定的功效。周勝紅提出的治療方案，是以腎俞穴、足三里、四神聰?shù)茸鳛橹餮ǎ佥o以辯證取穴法，經(jīng)過(guò)臨床研究表明它的療效與氟西汀相似。

針對(duì)老年抑郁患者，婁淵敏提出以百會(huì)、印堂作為主穴的電針療法配合劑量小的馬普替林，這種針?biāo)幗Y(jié)合的方法相比于單純用藥組，前者用藥量、不應(yīng)反應(yīng)更低，有效改善焦慮/軀體化癥狀，同時(shí)在阻滯方面的效果來(lái)看，也有不俗的療效。在此基礎(chǔ)上，吳文忠提出的治療方法：以百會(huì)穴、太溪穴等治療26例老年抑郁患者，有效減輕患者慢性疼痛，療效與單純用藥組相比，療效更佳。

針對(duì)產(chǎn)后抑郁患者，林紅提出利用電針，去神道穴、后溪穴等作為主穴，治療53例產(chǎn)后抑郁患者，它的對(duì)照對(duì)象為毫針組，前者總有效率為88.68%，明顯高于后者23.81%。

綜合上述，將針刺療法用于治療抑郁癥，它比藥物療法的副作用更小、療效更與后者相似。經(jīng)過(guò)大量臨床研究表明，針?biāo)幗Y(jié)合的治療方式，比起單純的用藥療法，起效快、用藥量低。隨著深入對(duì)針刺療法的研究，對(duì)于抑郁癥的治療有更大促進(jìn)作用，豐富此類病癥的治療手段。