關于加強院前急救護理管理提高院前救護的效果探究

安 旭

（北京急救中心， 北京 100031）

前 言

院前急救護理是指，在出現各種突發事件，如急診、創傷、災難、事故、中毒時，傷者未能及時達到醫院前所進行的緊急救治[1]。院前急救的效果關系著患者往后的治療情況以及預后情況，院前急救不僅把握了最佳的治療時間還可延長患者的最佳治療時間，對提高治療的總有效率有著積極的促進作用[2]。有研究表明，給予院前急救護理進行科學、細致的管理，可顯著提升急救的成功率[3]。為探究這一理論，本文將在對原有的院前急救護理管理進行加強，并對30 例患者進行加強版的院前急救護理，將其研究結果與常規院前急救護理管理進行對比，以便為臨床急救提供科學有效的依據。詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 納入標準

參與本次研究的60 例患者家屬均知曉并自愿參與本次研究（本研究已獲得相關委員會的批準認可），患者年齡均在20周歲以上且均符合院前急救的診斷標準[4]。

1.2 排除標準

參與本次研究的60 例患者，均排除治療依從性低的患者，排除孕婦或哺乳期患者，排除患精神疾病無法溝通的患者，排除過敏體質患者，排除心、肝、腎功能不全患者，排除甲狀腺功能亢進患者，排除腫瘤患者，排除患嚴重器質性疾病的患者[5]。

1.3 一般資料

選取我院在2015 年6月～2016年7月收治的60例院前急救患者作為本次的研究對象，將其按隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組30例患者。觀察組中，男患者有16例，女患者有14例；年齡為24～55歲，平均年齡為40.23±2.14歲；體重45～70kg，平均體重為65.23±4.77kg；身高為155～180mg，171.23±2.36cm。對照組中，男患者有15例，女患者有15例；年齡為24～55歲，平均年齡為40.11±2.10歲；體重45～70kg，平均體重為65.77±4.71kg；身高為155～180mg，171.01±2.31cm。將兩組患者的一般資料（性別、年齡、身高、體重）進行對比，發現差異較小，且P＞0.05，不存在統計學意義，具有研究、比較的價值。

1.4 護理方法

對照組患者：實施常規的院前急救護理管理，主要內容為（1）接受到信息后按程序出車，并選擇最佳路徑到達傷者處；（2）給予傷者采取常規的急救流程，并安撫傷者的情緒；（3）帶領傷者及時趕回醫院，做更為深入的治療，以便把握最佳的治療時間；（4）定期對救護車上的物品進行清點，查缺補漏。

觀察組患者：在對照組患者的基礎上加強院前急救護理管理，主要內容為（1）加強醫護人員的相關培訓。對參與院前急救護理管理的醫護人員有針對性地展開搶險、體能、反應等訓練，定期進行醫護合作、傷員搶救的模擬訓練，以提高醫護人員的應對能力、反應能力為目的，使其能夠更具專業性和責任性。當接到緊急任務后能夠盡可能的縮短出車時間，并快速奔赴急救現場。科學、全面的急救培訓可提高醫護人員的綜合能力，使其臨危不亂，并從死神手中將患者搶救回來。（2）信息的掌握。對接受急救信息的值班室采取24 小時值班制，醫護人員需要時刻堅守在自己的崗位上，隨時做好出車準備，電話鈴聲必須在兩聲以內接聽起來，接聽電話的護理人員不要被對方所干擾，需要充分發揮自己的專業性，有條不紊的詢問傷員的信息、接車地址、傷員數、病情等，盡可能的做到邊聽邊記錄。若撥打電話的是患者的家屬還需對其進行安慰并讓其在現場進行簡單的急求處理。（2）對急救物品進行清點。每次院前急救護理后，都必須清點所有的急救物品，將缺少的物品補齊，將過期的物品剔除。所有醫護人員均需嚴格遵守急救管理制度，任何急救物品不得以其他理由挪用、外接、隨意使用。對急救器材進行定期清洗和維護，保障其功能的齊全，值得注意的是，急救器材需在專業人員的幫助下完成檢查、保養等工作，使其使用壽命得以延長。物品擺放的位置也不得隨意更換，這需要以搶救步驟相一致，將常用的急救物品擺放在容易拿取的位置。對救護車內的通訊設備進行完善，時刻保持急救現場與急救指揮中心的聯系，若有突發情況出現，則需立即將信息傳遞給急救指揮中心，使其做出正確、及時的應對措施。所有參與院前急救護理的醫護人員在進行交接班時，需做到認真、仔細，將所有的當班情況告知下一位接班的醫護人員，使救急護理工作能夠做到無縫銜接，以便降低不良事件的發生率。（3）規范現場的急救制度。醫護人員到達現場后不能因為看到傷員或是傷員家屬而產生慌亂的情緒，要時刻保持頭腦的冷靜，做到聽清、看清、問清，迅速且準確的幫助傷員完成基本的機體檢查，檢查步驟為頭、頸、胸腹、脊柱、四肢，由上自下，依次完成，值得注意的是，不要受外界因素的干擾而出現漏檢、誤檢等情況，根據檢查結果對傷員病情做出初步的判斷，并依據診斷展開合理、有效的院前急救。例如傷員體位的擺放心電圖的監護、、心肺復蘇的進行、心臟除顫、氣道的開放、氣管內插管、靜脈通道的建立、氣胸減壓、對抗休克、包扎止血、骨折的固定等，都屬于院前急救護理的內容，及時且準確的做出相應的治療，可延長最佳治療時間，保障患者的生命質量。值得注意的是，以上所羅列的急救措施可穿插于機體檢查等步驟當中，例如包扎止血、對抗休克等，這樣可縮短急救的時間，使患者的生命健康得到最快速的挽救。在對溺水、觸電等患者進行急求護理時，需要進行正確的心肺復蘇，時間至少需要在30分鐘以上，醫護人員不應主動放棄對患者的搶救，要將患者的生命健康擺在第一位。（4）規范患者運輸途中的制定。首先，對所有的患者采取先“救”后“送”原則；其次，所有醫護人員均需要熟練掌握搬運患者的技巧和方法，減少二次損傷；再者，急救人員面對患者時，需立即表明自己的身份，安撫患者的情緒，并提高其配合度；最后，在轉運的途中，要對患者的一系列生命指標進行觀測，查看各種體征的變化，及時聯系患者的家屬，并詳細告知其患者當前的情況。

1.6 觀察指標

對兩組患者的院前急救效果進行記錄和對比，主要包括出車反應時間、到達所用時間等內容。

1.7 統計學處理

本文研究所得的所有數據均使用SPSS20.0 統計學處理軟件進行分析處理，用計量資料用標準差（±s）表示，使用t進行檢驗，計數資料用n表示， 進行檢驗，若檢驗結果P＜0.05則差異具有統計學意義。

2 結 果

經過記錄對比可知，觀察組患者的院前急救效果顯著優于對照組患者，且P＜0.05，差異存在統計學意義。詳見表一。

表一 兩組患者的院前急救效果對比 （±s）

表一 兩組患者的院前急救效果對比 （±s）

組別 例數 出車反應時間（s） 到達所用時間（s）觀察組 30 141.36±10.87 641.36±10.25對照組 30 290.33±11.11 1124.23±12.98 t/ 22.60 76.32 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

除突發事件需要進行院前急救護理外，在重大的賽事中，如奧運會、馬拉松、兩會等，均需要醫療急救人員的參與，在出現突發事故時，如猝死、休克、昏迷等，在場的醫護人員可通過專業的急救措施來挽救患者的生命[6-7]。由此可知，院前急救護理對患者的生命健康來說，有著十分重要的意義。常規的院前急救護理管理仍舊存在著諸多問題，細節決定成敗，更何況關乎生死[8]。因此，醫護人員理應不斷加強對院前急救護理的管理，減少存在的問題，使每一個工作步驟都具體化、規范化，并培養醫護人員良好的心理素質，使其能夠坦然面對任何醫療問題。從本文研究中可知，實施加強院前急救護理管理的觀察組患者，其出車反應時間、到達所用時間、急救成功率均顯著優于實施常規院前急救護理管理的對照組患者，且P＜0.05，差異存在統計學意義。說明，加強院前急救護理管理更符合現代患者的需求，其發展前景更為廣闊，對醫院的發展以及患者的健康均有著重要的意義。

綜上所述，給予患者實施加強院前急救護理管理可顯著提高院前救護的效果，值得臨床推廣應用。