中醫護理對腦梗塞患者康復治療的臨床效果觀察

李曉偉

（陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712000）

腦梗塞又被叫做腦梗死、中風，屬于常見的腦血管疾病之一，隨著近年來該病發病率逐年增加，其臨床治療效果越來越受關注。患者發病后常伴隨偏癱、失語等癥狀，因此加強康復治療顯得十分關鍵[1]。在具體治療期間，為了提高療效，改善患者臨床癥狀，常在治療期間配合有效的護理服務，我院對該病患者實施中醫護理后，獲得了滿意的效果，現將具體情況總結如下：

1 資料與護理方法

1.1 一般資料

將本院2017 年11月-2018年3月收治的80例腦梗塞康復期患者，按隨機數字法分作A組與B組，各40例。A組性別：22例男性、18例女性；年齡：46歲-85歲，平均（58.8±10.0）歲。B組性別：20例男性、20例女性；年齡：48歲-84歲，平均（60.0±9.8）歲。兩組患者及其家屬對本次研究已知情同意，一般資料獲得倫理委員會審核、批準，兩組患者的性別、年齡對比無明顯差異，可比較（P＞0.05）。

1.2 護理方法

A組患者均行基本護理，內容包括了病情監測、健康宣教、優化病房環境、生活指導等，B組則在實施A組護理的基礎上實施中醫護理，中醫護理方法為：首先收集患者的病情、病因等資料，然后遵循中醫辨證分型的方法，從七情、六淫、飲食等方面入手辨證施護，具體操作如下：

1.2.1 中醫飲食護理

護士遵循“春夏養陽、秋冬養陰”的中醫學理論，同時遵循“辯證施食”的原則為患者制定中醫飲食計劃[2]。在我國傳統醫學理論當中，認為食為藥也，腦梗塞患者的發病原因與患者自身體質以及各項功能有密切關聯，患者在康復期間的護理應當多攝入健脾、健胃等食物為主。具體護理中，肝陽上亢及風火上擾者應多選綠豆、芹菜等清淡甘寒的飲食，同時禁止攝入大蒜、羊肉等辛香走竄的食物；針對風痰瘀阻者應飲食清淡、低鹽、低脂，可制作特色半夏白術瘦肉湯、山楂銀耳湯等飯后溫服；針對痰熱腑實者飲食應以清熱化痰為主，盡可能多攝入新鮮水果蔬菜、每天多喝水等等。陰虛風動者飲食以養陰清熱為主，忌辛溫香燥的食物；氣虛血瘀者的飲食宜清淡、易消化，同時重視輔以補中益氣與活血化瘀的食物等等。另外，護士指導患者養成良好的飲食習慣，監督其戒煙戒酒等。

1.2.2 中醫情志護理

一般而言，腦梗塞患者的病情較為嚴重，中醫認為該病病因與患者自身體質有密切關聯，患者情志異常可傷臟腑，情志波動波及臟腑后引發疾病，與此同時，腦梗塞患者心火旺盛、肝氣郁結、心煩易急、失志悲傷，加之患者對自己疾病的不了解，導致其在康復治療中表現出過度緊張、過分擔憂等情緒，情志的變化可能導致病情加重，不利于康復[2]。因此，護士要密切關注患者的情志變化，多主動與之交流，并遵循中醫學的“七情病因”分析患者的情緒變化，以便及時采取有效的心理疏導，緩解患者的不良情緒，使其放松心態，并積極與醫護人員配合。

1.2.3 中醫康復護理

①功能鍛煉：護士協助偏癱患者保持良好的體位，并在膝關節處放置軟墊，使其微屈向內，預防伸肌痙攣，同時保持足尖向上、踝關節呈90°；同時，還需要協助患者進行肢體被動或者主動鍛煉，通過語言訓練提高患者的語言能力等。②中醫推拿：遵循中醫學理論，嚴格按照推、按、揉等推拿手法操作規范辯證施治于患者的特定部位如印堂、太陽穴以及膀胱經等等，每次按摩10min-15min。③中醫藥浴護理：護士遵醫囑將適量赤芍、紅花以及黃芪等活血化瘀、益氣養血的中藥予患者進行藥浴護理，有助于促進機體血液循環。

1.2.4 中醫生活護理

祖國傳統醫學理論中，認為腦梗塞患者多存在陽氣不足或者陽氣運行不暢等問題，因此開展中醫護理應該遵循中醫學中的“靜養”原則，適應四時、起居規律，適當加強鍛煉提高免疫能力。具體護理中，協助患者進行一定功能鍛煉，促進機體陽氣生長；下午與晚上保持充分的休息，促進陽氣收藏，避免過度疲勞，養成良好的起居習慣。

1.3 觀察指標

（1）參照NIHSS評分標準[3]對兩組患者護理前后的神經功能缺損情況進行評價，總分42 分，分值越低說明患者神經功能康復效果越佳。

（2）參照QOL評分標準[4]對兩組患者護理前后的生活質量改善情況進行評價，分值越高提示患者的生活質量越高。

1.4 數據統計處理

數據用SPSS23.0 統計處理，計量資料NIHSS評分、QOL評分均用“（±s）”表示，用“t”檢驗，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結 果

護理前，兩組患者的NIHSS評分與QOL評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后B組的NIHSS評分低于A組，QOL

評分高于A組，差異統計學意義（P＜0.05），詳情見表1：

表1 兩組護理前后的NIHSS評分與QOL評分對比（±s，分）

表1 兩組護理前后的NIHSS評分與QOL評分對比（±s，分）

組別 NIHSS評分 QOL評分護理前 護理后 護理前 護理后A組（n=40） 20.5±3.8 17.4±3.4 63.8±6.5 72.0±8.5 B組（n=40） 21.0±3.6 10.8±3.0 63.5±6.4 88.8±8.0 t 0.6041 9.2058 0.2080 9.1027 P 0.0582 0.0364 0.0588 0.0365

3 討論

腦梗塞為腦部缺血性卒中，屬于臨床常見病與多發病，發病原因以腦部血液供應不足或者障礙為主，發病后主要表現出失語、面癱、上肢偏癱等，甚至出現復視、眩暈癥狀，需及時接受治療，否則病情進一步發展后極易引起心律失常、風濕性心臟病等，輕者影響患者身體健康，降低生活質量，重者危及生命安全[5]。

中醫護理是一種基于傳統醫學發展起來的臨床護理模式，在實際護理中體現了中醫辯證施治的特點，目前已成為重要護理模式之一。本研究中，護理后B組的NIHSS評分低于A組，QOL評分高于A組，差異統計學意義（P＜0.05），說明在腦梗塞患者的康復治療中積極應用中醫護理，不僅可以改善其神經功能缺損的程度，而且還能顯著提高日常生活質量。在中國傳統醫學中，將腦梗塞歸于“中風”的范疇，該病的發病原因多與患者精血不足、氣血混亂、經脈受阻等相關，導致其肢體功能出現障礙，從而降低生活質量。在腦梗塞患者的康復治療中積極配合中醫護理，能夠發揮活血通絡、補血益氣等作用，不僅能夠促進神經功能恢復，而且也可以提升生活質量。在具體施護中，護士遵循我國傳統醫學理論中的“春夏養陽、秋冬養陰”原則，為患者制定中醫飲食計劃，并且遵循“辯證施食”的原則，針對不同類型的腦梗塞患者給予相應的飲食指導，使患者康復治療期間能夠保持良好的飲食狀態與營養狀態。與此同時，遵循中醫學的“七情病因”理論對患者的不良情緒進行疏導，有利于化解其內心情緒，以良好的狀態配合治療；最后，通過一系列的中醫推拿等護理能夠達到活血化瘀、益氣養血、舒展經絡等效果，同時加強中醫生活護理，協助患者早晨、中午進行一定功能鍛煉，促進機體陽氣生長；下午與晚上保持充分的休息，促進陽氣收藏，避免過度疲勞，養成良好的起居習慣，進一步改善神經功能與生活質量[6]。

綜上，中醫護理在腦梗塞患者康復治療中的臨床效果顯著，但是由于本次研究入選的樣本量較少，可能對研究結果造成一定影響，建議后期增加樣本量展開進一步的研究。