急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用

陳紅娟，劉 蘭

（1．陜西省鳳翔縣醫院急診科，陜西 寶雞 721400，2.鳳翔縣醫院護理部，陜西 寶雞 721400）

為了進一步提高搶救急性心肌梗死患者的有效率，本院采用全程優化護理干預，盡可能縮短搶救以外工作所消耗的時間，贏得搶救的最佳時機，現將具體的效果分析內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了2015 年3月到2017年9月本院急診收治的128例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照病理編號，使用隨機數字法將128例患者分為觀察組和對照組，各64例。觀察組有男性患者33例，有女性患者31例，年齡為38歲到73歲，平均年齡為（58.77±6.31）歲，發病到急診入院時間為0.5h到12.1h，平均時間為（3.06±2.21）h；對照組有男性患者34例，有女性患者30例，年齡為39歲到73歲，平均年齡為（59.01±6.31）歲，發病到急診入院時間為0.5h到12.1h，平均時間為（3.06±2.21）h。兩組患者在性別、年齡就診時間等方面的基礎資料較為接近，差異不具有統計學意義（P＞0.05），可作為對比研究對象。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取常規護理，接診后及時給予患者吸氧，保證患者臥床，迅速建立靜脈通道，及時進行抽血化驗，隨時監控患者心電情況。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采取全程優化護理，具體實施步驟如下：

（1）院前搶救：接到急救電話5min內醫生和護理人員迅速出診，在前往病人住處的途中，醫護人員和醫生要通過電話和家屬取得聯系，了解患者目前的情況，協助患者家屬采取必要的急救措施，保證患者臥床，安撫患者情緒，為下一步的急救做好準備。到達患者住處之后，要及時為患者進行吸氧，結合藥物緩解患者的心肌疼痛，同時進行必要的藥物控制，隨時檢測患者的各項生命體征。

（2）轉院：現場急救完成后，迅速帶患者進行轉移，搬運過程要平穩輕柔，避免意外傷害的出現，在救護車上也要保持仰臥體位，使用醫用枕頭幫助患者的頭部偏向一側，連接救護車上的檢測設備，為患者進行吸氧，隨時對患者的心電情況進行監控，觀察患者靜脈通道的情況，保證輸液的順暢和穩定。準備吸引器和除顫器，以及氣管插管的相關設備，確保急救能夠隨時進行，通過電話和醫院取得聯系，按照患者情況預先準備搶救措施。

（3）接診

首位接診護士全程負責患者的監護，在接診后10min內將患者轉送到搶救室，并完成下肢靜脈通道的建立，進行抽血化驗心肌酶、心肌指標、凝血功能、血常規。隨時進行心電監控，了解患者的病史情況，確定檢查結果并確診急性心肌梗死。

（4）術前準備

確診后，使用濃度為76%的1ml泛影葡胺進行碘過敏試驗，留意試驗時間并匯報試驗結果，將300mg的氯吡格雷和500mg的阿司匹林碾碎后為患者一次服下。選擇患者的右腹股溝進行備皮，幫助患者脫掉衣物和其他事物，叮囑患者及時排尿，進行保暖措施，并穩定患者和家屬的情緒。

1.3 觀察指標

對兩組患者急診所用時長、急診球囊擴張時間，住院時長進行細致的統計和記錄，作為最終護理干預效果的評定標準。

1.4 統計學方法

使用版本為SPSS19.0 的統計學工具，對研究過程中記錄的各種統計數據資料進行計算和處理，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用（n，%）表示，分別用 t 和 x2進行檢驗，P＜0.05 具有統計學意義。

2 結 果

進行干預后，觀察組急診所用時長、急診球囊擴張時間，住院時長都要面明顯低于對照組，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），具體數據統計結果見下表1 。

表1 兩組患者的護理干預效果統計情況

3 討 論

急性心肌梗死是急診科常見的一種危重癥，發病急，病死率高，嚴重威脅著患者的生命健康。對急性心肌梗死患者進行搶救的關鍵，就是快速疏通患者梗死的血管，促進血液流通，挽救患者已經瀕臨壞死的心肌，恢復心臟的血流灌注功能。隨著醫療研究的不斷深入，急性心肌梗死的治愈率已經得到得了顯著的提高，國內外學者普遍認為，時間是急性心肌梗死患者搶救的關鍵。

為了進一步提高搶救急性心肌梗死患者的有效率，本院采用全程優化護理干預，經過試驗證實，進行干預后，觀察組急診所用時長、急診球囊擴張時間，住院時長都要面明顯低于對照組，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，面對急診收治的急性心肌梗死患者，進行全程優化護理干預，能夠顯著提高搶救效率，縮短搶救時間和患者的住院時間，值得在臨床上進行推廣應用。