冠狀動脈支架植入術后患者心臟康復護理的干預研究

賈紅萍

（淮安市腫瘤醫院，江蘇 淮安 223200）

冠狀動脈支架植入術，是臨床上一種機械性的介入治療方法，支架植入術是處理經皮冠狀動脈腔內急性血管閉塞最有效的手段，它是指在冠狀動脈的病變處，永久性的置入一個金屬架，從而使球囊擴展、釋放或采用自我膨脹的方式達到支撐血管壁的作用，以保持冠狀動脈血管腔的開放，降低急性心肌梗死的死亡率[1]。心臟康復是指在患者手術完成后，護理人員通過各種干預措施對患者進行有目的性的護理，通過對患者的術后身體狀況的評估、指導患者進行術后康復訓練、按時服藥、制定科學的飲食計劃、健康教育等多方面的措施，防止患者心血管并發癥的發生，從而到達改善冠心病患者的生活質量的目的[2]。我院在近一年半來，通過對比常規護理服務措施和綜合康復護理服務措施在臨床上的應用，發現采用綜合康復護理服務措施，在對冠狀動脈支架植入手術患者的術后進行護理時，不僅可以提高患者的術后生活質量，使患者的術后康復效果更好，而且可以增加患者的護理服務。現將分析報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016 年07月至2017年12月，第一次行冠狀動脈支架植入手術患者66例，按照兩組不同的護理服務措施，隨機分為對照組和實驗組，實驗組患者36例，其中男性患者20例，女性患者16例；對照組患者30例，其中男性患者16例，女性患者14例；患者選取條件：（1）患者年齡控制在41—76歲，平均年齡（54.1±4.3）歲；（2）患者從發病開始就一直在我院治療，中途沒有轉院的情況，患者本人及家屬同意參加此次治療研究，并簽署了有關知情同意書；（3）患者沒有嚴重的肝腎功能不全、實質器官嚴重受損的情況，沒有出血性疾病、冠狀動脈多支嚴重彌漫性血管病變，尤其糖尿病的患者。能主動配合治療。兩組患者的年齡、性別、疾病等一般資料無明顯差異，不具備統計學意義,P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

對照組患者執行常規護理服務措施，包括及時觀察患者術后的病情變化、向患者介紹相關疾病的注意事項、根據醫囑對癥治療等，實驗組患者執行綜合康復護理服務措施，包括：（1）術后護理人員要加強巡視，隨時觀察患者的血壓、呼吸等生命體征的數值，記錄患者每天的尿量，觀察尿液的顏色、性狀，判斷患者是否發生尿路感染等術后并發癥。對患者和家屬進行健康教育，可以通過給患者發放健康手冊的方法，向患者介紹冠心病的發病原因、術后可能出現的并發癥及注意事項，讓患者了解到積極配合治療的重要性，從而提高患者的配合度。（2）根據醫囑對患者發放治療藥物，囑咐患者要按時服用，對于不按時服用的患者，要向其說明按時服用藥物的重要性，叮囑家屬監督。同時，對首次服藥的患者，要觀察患者用藥后的反應，看患者是否出現用藥后的不良反應，如出現過敏等癥狀，護理人員要告訴患者停用藥物，及時通知醫生，采取相應措施并更換藥物。（3）患者手術后可能出現不同程度的不良情緒，如焦慮、抑郁、煩躁等，這時護理人員要對患者進行心理護理，通過跟患者交流，了解患者的心理狀況，根據患者的性格特征采取不同的疏導方式，有針對性的護理，幫助患者減輕心理壓力，鼓勵并幫助患者建立對抗疾病的信心，提高患者治療的積極性。（4）護理人員要了解患者的飲食習慣，根據患者的飲食習慣為患者制定科學的飲食計劃，合理搭配膳食，飲食結構以低鹽、低脂為主，給予患者一些清淡易消化的食物，禁食辛辣刺激的食物，避免食物過冷、過硬，保證食物新鮮無變質，多吃一些新鮮的水果蔬菜，幫助患者戒煙戒酒，告訴患者吸煙的危害。糾正患者的不良習慣，幫助患者養成良好的生活習慣，保證每天睡眠充足，避免熬夜等，一日三餐按時吃，叮囑患者每次進餐不易過飽，采取少量多餐的進餐方式[3]。（5）根據患者的自身情況，為患者制定合理的康復運動計劃，每天循序漸進的增加運動量，以患者感覺不累為主[4]。

1.3 比較指標

治療結束后，由研究人員自制一張護理服務滿意度調查表，滿分100 分，一共20個題，每個題5分，指導患者和家屬認真填寫，填寫完畢后，上交后由研究人員統計并計算分數。比較兩組護理服務措施對冠狀動脈支架植入手術患者術后的康復效果、生活質量和患者的護理服務滿意度。

1.4 統計學分析

我院此次研究中的所有數據全部采用 SPSS17.0 統計學軟件進行處理。連續性計量資料，須先做正態性檢驗，若符合正態分布用均數±標準差 表示，組間比較采用兩獨立樣本 t 檢驗；計數資料用例數和百分數表示，組間比較采用兩獨立樣本的卡方檢驗。P＜0.05，為差異具有統計學意義。

2 研究結果

2.1 兩組患者的術后康復效果和生活質量比較

經研究發現，實驗組冠狀動脈支架植入手術患者，術后的康復效果和生活質量明顯高于對照組患者，根據統計學分析，差異具有統計學意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者的術后康復效果和生活質量比較

2.2 兩組患者的護理服務滿意度比較

經研究發現，實驗組冠狀動脈支架植入手術患者，術后患者的護理服務滿意度也明顯高于對照組患者，根據統計學分析，差異具有統計學意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者的護理服務滿意度比較

3 討 論

我院此次研究通過對比兩組不同的護理服務措施，探討分析了綜合康復護理服務措施對冠狀動脈支架植入手術患者術后的康復效果、生活質量和患者的護理服務滿意度。通過對比常規護理服務措施和綜合康復護理服務措施在臨床上的應用，發現采用綜合康復護理服務措施，不僅可以提高患者的術后生活質量，使患者的術后康復效果更好，而且可以增加患者的護理服務。

冠狀動脈支架植入術，采用微創技術，使手術創傷小，較少了患者手術的痛苦，降低了手術中感染的機率，而且術后治療效果好，患者身體恢復快，術后的并發癥少等諸多優點，使得這種手術方法在治療冠心病時，成為目前臨床上首選的治療手段[5]。但是冠狀動脈支架植入手術，常常由于冠狀動脈粥樣硬化的潛在致病因素，而引發一系列并發癥，如冠狀動脈缺血性心絞痛、急性心肌梗死等，導致術后恢復效果差[6]。通過綜合康復護理服務措施在臨床上的應用，對患者進行術后的護理干預，給患者提供一個舒適安靜的治療環境，對患者進行健康教育，進行相關疾病知識的普及，使患者了解疾病的常見發病原因、可能發生的并發癥及有關注意事項，可以讓他們在日常生活中加以重視，有利于患者患者堅持治療。為患者安排合理的膳食，囑咐患者多按照高蛋白、高纖維素、低脂肪、低鹽的飲食結構，多食用一些易于消化的流質或半流質飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，豆制品等，如魚、雞蛋、牛奶。協助患者進行術后康復訓練，幫助患者戒煙，告訴患者吸煙的危害，對于不聽勸阻的患者，要耐心解釋，爭取取得患者配合。通過和患者溝通交流，幫助患者減輕因疾病而產生的焦慮、抑郁心理，消除他們的不良情緒，可以為同療區的患者舉辦一個小的交流會，讓他們彼此交流，了解對方的情況，從而提高患者的治療積極性，增加患者的配合度，并且可以幫助他們建立一個良好的人際關系，減輕他們的心理壓力，幫助患者早日恢復健康。

綜上所述，在護理冠狀動脈支架植入術后患者時，采取綜合康復護理服務措施，對患者進行多方面的護理，可以使患者的術后康復效果更好，也可以提高他們的生活質量，還可以增加患者的護理服務滿意度，促進護患之間的友好關系，使科室氛圍變得更加和睦，值得在臨床上廣泛應用。