個性化護理對痔瘡患者術后排尿排便困難的臨床效果觀察

賈須眉，閆衛軍，寧桂蘭，高彥兵，嚴曉華

（山西省呂梁市人民醫院，山西 呂梁 033000）

痔瘡是臨床高發肛腸外科病癥，其發病因素較多，與患者不健康生活習慣、飲食習慣、久坐等存在一定關系。手術是治療該病癥的常見方法，但術后患者常出現排尿排便困難、傷口水腫、痙攣性疼痛等并發癥，不僅影響患者術后恢復，同時對其生活質量造成一定影響[1]。對此，本研究對我院105 例痔瘡術后排尿排便困難患者實施個性化護理干預，對其應用效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩取我院2016 年6月～2017年9月收治的210例痔瘡術后排尿排便困難患者作為研究對象，根據隨機數字法將其分為兩組，觀察組105例、對照組105例；對照組中，男59例，女46例，年齡21～75歲，平均年齡（43.7±7.0）歲；觀察組中，男63例，女42例，年齡20～73歲，平均年齡（41.5±6.8）歲。排便習慣無統計學差異，分析比較兩組患者臨床資料（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

兩組手術操作均接受硬膜外麻醉，術后對照組患者實施常規護理干預，觀察組在常規護理干預基礎上，采用個性化護理干預，具體方法

1.2.1 患者評估 患者入院后，護理人員需主動與其溝通，建立友好的護患關系，并對患者性格特點、飲食習慣、家庭狀況、認知程度、文化水平、心理狀態等進行統一調查分析，并針對不同類型患者制定出針對個性化護理方案，并嚴格按照其實施。

1.2.2 心理護理 術后出現排尿困難、排便困難患者，極易出現恐懼、焦慮、擔憂、焦慮等負面情緒，造成患者排尿排便緊張，加重排尿排便困難；對此，護理人員需主動與患者溝通，為其講解排尿排便困難屬于術后正常癥狀，并為其講解疾病相關知識及相關注意事項。此外，使用SAS量表評估患者焦慮情緒，若存在嚴重不良情緒，立即為其實施針對性心理疏導，告知其保持良好心態，有助于排尿排便，必要時可為其進行案例講解，消除患者緊張情緒。

1.2.3 健康指導 術后發生排尿、排便困難者，告知其注意適當飲水、進食，避免不飲水、進食行為，并叮囑患者及其家屬食物以清淡、易消化、增加易產生氣體食物、脂肪攝入，易產生氣體食物可促進加快腸蠕動，脂肪攝入有助于潤腸道。同時指導患者及其家屬，一些簡單腹部按摩，有助于促使排便；告知患者病情穩定后，不要長時間臥床，可適當下床行走，有助于排便。

1.2.4 排尿、排便困難的護理

排尿困難的護理：①排尿時聽流水聲、口哨等有助于刺激排尿；②局部熱敷，對小腹部進行局部熱敷，有助于排尿；③加壓按摩法，排尿時給予小腹部按摩加壓，促進排尿；④排尿時，指導患者呼吸調息法，即指吸氣兩次、呼氣一次，反復進行，促進排尿。此外，必要時可采用開塞露進行通便排尿、必要時可進行導尿。

排便困難的護理：①指導患者保持深長的腹式呼吸，促進胃腸蠕動；②排便前給予熱水坐浴治療，緩解減輕肛周疼痛、松弛肛周括約肌，促進排便。③必要時可石蠟油灌腸，并告知首次排便出血是正常現象，無需擔憂。④給予患者舒適、安靜的治療環境，避免煩躁環境影響患者情緒，增加排便困難。⑤若因疼痛因素，患者無法排便，可給予適當鎮痛治療（如口服0.2～.04g布洛芬，間隔6h用藥一次），緩解尿道、膀胱、肛門括約肌痙攣，促使排便。

1.3 觀察指標

研究觀察兩組護理后排尿、排便情況，并使用抑郁自評量表（SDS）、視覺模擬評分（VAS）對兩組患者進行評價并比較；SDS量表共計20 題，每項1～4個計分法，標準總分53分，總分正常上線41分；分值越高抑郁程度越嚴重。VAS量表共計20題，每項1～4個計分法，分值越高抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0 進行數據處理，組間計數資料差異使用（x2）檢驗，使用（%）表示，組間計量資料差異用t檢驗，使用（±s）表示；P＜0.05則組間差異對比有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組排尿情況

觀察組105 例導尿人數占比、非導尿患者首次排尿時間均低于對照組，兩組各項數據對比，有統計學意義（P＜0.05）詳見表1。

表1 兩組排尿情況對比[n，（±s）]

表1 兩組排尿情況對比[n，（±s）]

組別 n 導尿人數（%） 非導尿患者首次排尿時間（h）對照組 105 26（24.76%） 6.46±1.81觀察組 105 7（6.67%） 5.23±2.04 x2/t - 12.353 3.040 P-0.000 0.000

2.2 對比兩組首次排便時間

經研究顯示，對照組首次排便時間均大于觀察組，兩組數據差異比，有統計學意義（P＜0.05）詳見表2。

2.3 兩組評分比較

研究統計顯示，兩組患者經干預護理后，觀察組SDS評分、VAS評分均小于對照組，兩組差異比較，統計學有意義（P＜0.05）詳見表3。

表2 兩組排便時間觀察對比[n，（±s）]

表2 兩組排便時間觀察對比[n，（±s）]

組別 n 首次排便時間（h）對照組 105 55.61±7.79觀察組 105 48.34±8.20 t-4.334 P-0.000

表3 比較兩組SDS評分、VAS評分[n，（±s）]

表3 比較兩組SDS評分、VAS評分[n，（±s）]

組別 n VAS評分 SDS評分對照組 105 6.27±1.50 58.43±13.70觀察組 105 4.72±1.20 41.33±11.82 t-5.449 6.379 P-0.000 0.000

2.4 導尿管留置情況比較

對照組105 例患者中，導尿管留置27例，占25.71%；觀察組中，導尿管留置4例，占3.81%；對比兩組差異，有統計學意義（x2=19.060，P＜0.05）

3 討 論

痔瘡是臨床肛腸外科常見疾病，該病癥具有極高發病率，且可發生于各個年齡階段；久坐久站、不良排便習慣、持續腹壓增高、局部血液回流受阻等是該病主要誘發因素。近年來，隨著人們生活習慣的巨大變化，痔瘡發病也呈明顯升高顯現，病癥表現為腫脹、疼痛、出血等，嚴重影響患者生活質量[2]。目前，臨床中對痔瘡以手術治療為主，但因手術屬侵入性操作，損傷肛門附近局部組織后，易誘發充血、水腫等并發癥，導致血流受阻，不利于患者恢復[3]。再加之患者對手術操作存在一定恐懼、緊張等情緒，可誘發植物神經異常，最終造成患者術后排尿、排便困難，加重患者心理負擔，對其恢復造成嚴重不良影響。因此，患者治療期間有效的護理干預意義重大[4]。

個性化護理干預即根據患者臨床情況，為其制定針對性的護理措施，加強對患者健康知識宣教，糾正患者不良生活習慣，使其養成良好的生活習慣，避免治療后痔瘡復發；并指導患者如何有效排尿排便，促使術后盡早排尿排便，此外，告知患者一些小方法，刺激其排尿、排便[5]。術前對患者心理狀況進行觀察分析，消除患者對手術存在的恐懼擔憂心理，保證良好心態接受治療。術后對患者嚴格控制飲食飲水，避免誘發嚴重并發癥，影響治療[6]。本次研究，結果顯示，觀察組經個性化護理干預后，其首次排尿、排便時間均短于對照組，且患者SDS評分、VAS評分優于對照組，而觀察組導尿管留置率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對痔瘡患者術后實施個性化護理干預，臨床效果顯著，可促使患者快速排尿排便，值得推廣。