早期康復護理對脊髓損傷神經源性膀胱患者膀胱功能及尿路感染的影響

李秀清

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

神經源性膀胱在脊髓損傷患者，基本臨床表現多為急性尿潴留、尿失禁頻繁等，在臨床醫學中是屬于脊髓損傷患者最為常見的綜合癥之一。神經源性膀胱在嚴重時期，很容易會給患者造成生命安全。本次試驗中所收集的所有脊髓損傷神經源性膀胱患者，是本次試驗的研究對象，現將其具體情況報告如下[1]：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2015 年1月到2017年1月期間的20例脊髓損傷神經源性膀胱患者作為本次的試驗研究對象。按照不同的要求，將這些患者均分為對照組和觀察組兩組，各10例。對照組患者男性有5例，女性有5例，年齡范圍在21～76歲，平均年齡在（40.±52.3）歲，病程長達10～75d，平均病程有（20～80）歲；觀察組患者男性有5例，女性有5例，年齡范圍在21～75歲，平均年齡在（41.5±2.3）歲，病程長達10～74d，平均病程有（21～80）歲.兩組患者的基本資料并無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規性護理方式，觀察組則采用早期康復護理。對照組患者在入院后，有專門的護理人員對其進行心理疏導和護理，常規留置導尿管，直到7d內再引流開放。期間，所有的患者都實施包括飲食護理、運動護理、神經源性膀胱等多種常規性護理干預。

觀察組在對照組常規護理干預下，再實施早期康復護理。1）激發排尿：刺激患者皮膚神經節段，熱敷患者下腹部，加速患者的排尿速度。2）手壓法。用手指指腹安逸患者恥骨后方，向下按壓膀胱底部，并繼續向前按壓。等患者排尿成功，尿液外流時，再降低患者尿液殘留量，從而促進患者順利排出尿液。3）心理護理干預：脊髓損傷致病因素很多，抑郁情緒也在集中爆發，護理人員所采取的心理護理往往是支持性的心理護理，才能讓患者重新樹立起信心，從而讓患者的心理狀態向不斷改善[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者留置時間、殘余尿量，都比患者要高，膀胱容量平均、最大排尿量。

1.4 統計學分析

本次試驗中所有數據都是通過統計學軟件SPSS18.0進行分析和處理的，計數資料的檢驗方式為X2，計量資料方法是t，P＜0.05則表示有差異的統計學意義。

2 結 果

觀察組患者留置時間、殘余尿量，都比患者要高，膀胱容量平均、最大排尿量都顯著高于對照組（P＜0.05），具體情況見表1所示：

表1 兩組患者膀胱功能對比與分析

3 討 論

脊髓損傷神經源性膀胱功能及尿路感染患者，最早期的基本臨床表現往往是尿潴留、尿失禁等排尿功能減弱的膀胱生理功能受到損壞。在病情的不斷進展下，脊髓損傷神經源性膀胱功能及尿路感染患者，在晚期會出現腎積水、尿路感染、膀胱結石、膀胱輸尿管反流等多種并發癥的發生。這些并發癥發生后，不僅會迅速讓腎功能衰竭，也會增加患者病情的治療難度，會給患者帶來極大的身心傷害。

對于脊髓損傷神經源性膀胱患者來說，較長的病情和緩慢的恢復速度，不僅會嚴重影響患者的工作和生活，還會給患者帶來極為嚴重的身心痛苦。如果不能得到及時的救治，那么很容易會給患者留下嚴重的后遺癥。因此，對該疾病應及時采取良好的康復方案和預防作用，才能真正起到幫助患者膀胱的恢復。早期康復護理中的心理護理，既能夠幫助患者形成對脊髓損傷神經源性膀胱疾病的正確認識，也能夠樹立患者對戰勝疾病的基本信心。中醫手法按摩護理則可讓患者反復導尿管所導致的尿路感染，在誘導患者自主排尿節律形成的基礎上，成功構建反射性膀胱，從而緩解患者的心理壓力[3]。

總而言之，早期康復護理對脊髓損傷神經源性膀胱患者來說，是一種既可以降低尿路感染發生率，也會對膀胱患者膀胱功能的恢復產生重要影響的護理方式，具有臨床推廣的價值和意義。