臨床護理路徑應用于全膝關節置換護理中的效果評價

湯琦玫

（南京醫科大學附屬無錫人民醫院，江蘇 南京 214023）

全膝關節置換術是骨外科常見的手術治療方式之一，用于根治由多種基礎疾病導致的膝關節疼痛，可以有效地緩解疼痛程度、恢復膝關節的功能、改善活動度[1]。臨床護理路徑是近幾年新興的護理干預方案，它是指對于某特定疾病的患者自入院就給予其專科性的全方位照護，包括基礎護理，圍手術期護理，康復鍛煉、健康教育等[2]。本課題組通過隨機對照試驗對20 例接受全膝關節置換術的患者進行臨床護理路徑干預，以探討其效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016 年7月至2017年11月期間，選取40例在我院骨外科接受全膝關節置換術的患者，知情同意并簽訂知情同意書。隨機分為觀察組和對照組各20例，觀察組有男12例，女8例，年齡60～75歲，平均（67.5±5.3）歲；對照組有男11例，女9例，年齡61～76歲，平均（68.9±5.8）歲。兩組一般資料比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予常規護理干預。

1.2.2 觀察組

觀察組實施臨床護理路徑干預，由科護士長以及經驗豐富的護理人員組成臨時小組，結合患者的身體狀況制定護理路徑。內容包括以下幾方面：

（1）入院護理：患者入院后護理人員詳細了解其病情并詢問患者所需，根據其需求提供力所能及的幫助；

（2）健康宣教：向患者及家屬進行健康知識教育，介紹患病原因及日常注意事項；

（3）術前指導：指導患者完成術前檢查，對其進行相應的體位訓練并練習床上大小便；

（4）術后護理：指導患者遵醫囑服藥并練習股四頭肌肌肉收縮并對患肢進行肌肉按摩，以防發生靜脈血栓，患者情況穩定后指導其循序漸進地進行膝關節的屈伸等康復訓練，老年人術后訓練強度不宜過大。護士長應監督護士對護理路徑表的執行情況，不斷對護理路徑表進行完善。

1.3 觀察指標

觀察護理滿意度、并發癥（深靜脈血栓、膝關節僵硬及延遲愈合等）的發生情況及膝關節功能評分。

1.4 評價標準

采用自我編譯的護理滿意度量表進行評價，該量表包括20個條目，4個維度，每個維度包含5個條目，每個條目采用1～4級評分，得分越高表示滿意度越高。

膝關節功能評分使用HSS量表評價，滿分100分，該量表包括疼痛、功能、活動度、肌力、屈曲畸形、穩定性和減分項目七個維度，得分越高，表示膝關節功能越好。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0 軟件進行分析，P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 滿意度比較

觀察組的護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理滿意度比較（±s，分）

表1 護理滿意度比較（±s，分）

注：*表示P＜0.05

組別 n 質量及安全 服務可及性 健康教育 護理技術觀察組 20 17.24±5.32 16.89±6.92 16.22±0.85 16.27±4.38對照組 20 13.53±6.26 13.46±2.35 11.24±4.67 13.21±4.86 t值 2.02 2.10 4.69 2.09 P值 0.05* 0.04* 0.01* 0.04*

2.2 并發癥情況比較

觀察組發生關節僵硬1 例，并發癥發生占比5%，對照組發生關節僵硬3例，延遲愈合2例，血栓1例，并發癥發生占比30%，組間有統計學差異（P＜0.05）。

2.3 膝關節功能評分比較

觀察組的膝關節功能評分優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 膝關節功能評分比較（±s，分）

表2 膝關節功能評分比較（±s，分）

注：*表示P＜0.05

組別 n 術后3 天 術后1周 術后2周 術后1月觀察組 20 46.25±2.34 71.62±6.81 90.51±7.69 93.47±6.92對照組 20 34.15±3.62 58.75±5.98 73.32±6.26 81.51±5.44 t值 12.22 5.36 5.94 6.58 P 0.01* 0.01* 0.00* 0.01*

3 討 論

隨著我國醫療技術的不斷提高，全膝關節置換術也在臨床逐漸地開展應用。除了精準的手術治療以外，護理干預在患者康復過程中也發揮著潛移默化的作用，它可以保證醫囑的順利實現、輔佐治療、減少并發癥的發生。研究表明，傳統的常規護理存在一些不足，例如①不能針對性地對不同疾病的患者給予個體化干預；②對于患者的照護缺乏系統性和完整性。

臨床護理路徑是一種全新的護理模式，它可以為患者提供個性化、有計劃、有目的的護理方案，能使護理工作更有效地開展，確保患者更快地康復。任小華[3]通過研究證實，開展實施臨床護理路徑可以使患者滿意度更高，使得醫患關系更加融洽。本研究中，給予對照組常規護理干預，對觀察組給予臨床護理路徑干預，結果看出，實施護理路徑的觀察組在護理滿意度、膝關節功能評分高于對照組（P＜0.05）；同時并發癥發生比例要低于對照組（P＜0.05）。王春霞[4]的研究表明，應用臨床護理路徑的并發癥發生率明顯低于常規護理，臨床護理路徑具有顯著優勢，這與本研究結論基本一致。

綜上所述，臨床護理路徑用于全膝關節置換護理可以提升患者護理滿意度，改善膝關節功能，并降低各種并發癥的發生概率，值得臨床推廣應用。

本文編輯：付常榮