綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的應(yīng)用價值

趙 燕，陳 薇，鄧雅文，帥 蓉

（四川省南充市中心醫(yī)院，四川 南充 637000）

VAP主要是指患者行機(jī)械通氣48h后至機(jī)械通氣結(jié)束48h內(nèi)患上的肺炎，有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，在ICU行機(jī)械通氣治療的患者中，發(fā)生VAP的幾率高達(dá)50%；而科學(xué)、有效地護(hù)理，對于降低VAP發(fā)生的幾率、促進(jìn)患者康復(fù)尤為關(guān)鍵[1]。本文主要研究綜合護(hù)理干預(yù)對于預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室VAP的效果，并總結(jié)結(jié)果如下：

1 樣本資料、方案

1.1 樣本資料

數(shù)字隨機(jī)法抽取2016 年12月至2017年12月期間我院ICU接收并行機(jī)械通氣治療的患者70例，根據(jù)護(hù)理方法進(jìn)行分組，其中，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的35例為常規(guī)組，本組男性20例，女性15例；年齡在32-67歲之間，平均(49±1.25)歲；實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的另35例為研究組，本組男性19例，女性16例；年齡在31-69歲之間，平均(50±1.28)歲。兩組樣本資料對比差異不明顯，且P＞0.05。

1.2 護(hù)理方案

常規(guī)組施行常規(guī)護(hù)理，具體包括：飲食干預(yù)、口腔護(hù)理、充足的休息等；與此同時，給予研究組患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）強(qiáng)化對患者的心理干預(yù)：ICU患者病情較為危重，患者多存在恐懼、絕望等不良心理情緒；因此，護(hù)理人員應(yīng)及時排解患者不良情緒，盡可能減少患者家屬探視的時間、次數(shù)等，以穩(wěn)定患者情緒；同時，護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵、支持患者，給予患者安慰，幫助其重拾治療的信心。

（2）呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)做好患者呼吸道的濕化工作，及時根據(jù)痰液的粘稠程度調(diào)整濕化液的量；對于痰多或無法排痰患者，須對其進(jìn)行吸痰處理。

（3）呼吸機(jī)管道的護(hù)理：呼吸機(jī)的管道中極易滋生細(xì)菌，因此，護(hù)理人員應(yīng)定期清潔或更換呼吸機(jī)的管路，以降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生幾率。同時，護(hù)理人員還應(yīng)定期對復(fù)蘇囊、傳感器、空氣過濾儀器等消毒，以免誘發(fā)感染。

1.3 效果評定

記錄兩組護(hù)理后VAP發(fā)生情況、ICU平均入住天數(shù)、平均住院天數(shù)等；同時，檢測兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白等炎癥因子水平。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)軟件分析，版本為SPASS19.0；計(jì)量數(shù)據(jù)的表述方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的表述中例數(shù)用(n)、率用(%)，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義時，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組VAP發(fā)生率

研究組護(hù)理后發(fā)生VAP2 例，發(fā)生率為5.71%；常規(guī)組發(fā)生VAP9例，發(fā)生率為25.71%；組間對比差異顯著，P＜0.05。

2.2 對比兩組ICU平均入住天數(shù)、平均住院天數(shù)

研究組護(hù)理后ICU平均入住天數(shù)、平均住院天數(shù)分別為(6.11±1.21)天、(12.69±1.54)天，常規(guī)組分別為(9.82±1.47)天、(17.83±1.49)天，組間對比差異顯著，P＜0.05。

2.3 對比兩組炎癥因子水平

研究組護(hù)理后各項(xiàng)炎癥因子水平均低于常規(guī)組，P＜0.05，見表一：

表一 對比兩組炎癥因子水平( )

3 討 論

呼吸機(jī)是ICU常用的一種治療設(shè)備，其在行機(jī)械通氣期間，極易引發(fā)VAP，最終加重患者病情，甚至危及患者生命。因此，在治療的同時輔以切實(shí)有效的護(hù)理服務(wù)，對于促進(jìn)患者康復(fù)、降低VAP發(fā)生率尤為關(guān)鍵。綜合護(hù)理干預(yù)是臨床常用的一種綜合性、全面性的護(hù)理模式，其運(yùn)用于ICU機(jī)械通氣患者中，能夠最大限度降低氣道粘膜損傷、濕化不足等問題，進(jìn)而提升通氣的質(zhì)量；此外，綜合護(hù)理干預(yù)的開展，還能夠有效降低患者機(jī)體炎性因子水平，進(jìn)而減少肺炎發(fā)生幾率，增強(qiáng)患者治療的信心[2]。本次研究中，研究組護(hù)理后VAP發(fā)生率、ICU平均入住天數(shù)、平均住院天數(shù)及炎癥因子水平與常規(guī)組對比，P＜0.05，與陳燕平等[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，給予ICU機(jī)械通氣患者綜合護(hù)理干預(yù)的效果確切，有推廣的價值。