一種改良輸液裝置在預防藥物配伍中的應用

趙中月

（陸軍軍醫大學第三附屬醫院，重慶 400012）

靜脈輸液是一種常用的給藥手段，由于治療需要，常需聯合使用多種藥物，但一些藥物之間存在配伍禁忌，有配伍禁忌的藥物混合后有很多危害性，包括影響療效、增加費用，配伍后產生的微粒或結晶若輸入患者體內可出現輸液反應、甚至死亡[1]。傳統的預防方法是在兩種藥物之間沖洗導管，具體操作是：輸完一袋液體后即將輸液器針頭拔出插入鹽水或糖水瓶中沖洗輸液器，之后再輸入下一袋液體，即使使用Y型雙插頭輸液器也需沖洗分叉點與插頭端。傳統方法不僅增加護士工作量，而且反復將輸液針頭插入輸液瓶中，即會增加微粒污染的機會[2]，又會出現橡皮塞被反復穿刺后漏液的現象。為解決這一問題，筆者在原有輸液器基礎上增加一輸液連接管和一管夾，臨床應用取得良好效果，現介紹如下。

1 設計與方法

1.1 結構

本改良輸液裝置包括Y型雙插頭輸液器、輸液連接管、管夾。見圖一

1.2 使用方法

參照圖一，靜脈輸液時，將輸液器的雙插頭3、6分別插入鹽水瓶7和藥瓶4中，關閉管夾2、5、9，常規建立靜脈通道后，打開管夾5，先導入鹽水，確保輸液管路通暢后，關閉管夾5，打開管夾2，先靜脈輸入藥物，結束后關閉管夾2，打開管夾9，將鹽水導入藥瓶4中，待藥瓶4中積有約10ml鹽水后，再打開管夾2，使鹽水持續通過藥瓶4輸入人體內，輸入約44ml鹽水輸液管道即可沖洗干凈[3]，再更換下一藥瓶4-1，如此反復達到預防藥物配伍禁忌的目的。

2 優 點

建立此輸液系統時，需保持藥瓶略低于鹽水瓶，維持兩者間的壓力差，保證鹽水能順利流入藥瓶中。使用中需待藥瓶4 中積有約10ml鹽水后再打開管夾2，以免空氣進入輸液器中。使用此靜脈輸液裝置既保證了藥物總量，又達到了沖洗輸液管道防止藥物之間發生交配伍禁忌的目的，還減少了將穿刺針反復插入鹽水瓶中的次數，降低了輸液微粒污染，護士不需為了沖管多次奔走于病房，減輕工作量節約人力。此裝置取材簡單，價格低廉，值得臨床推廣使用。

圖一：