探討無縫護理模式在糖尿病下肢動脈閉塞癥病人介入手術中的應用效果

左玉琴

（鎮江市丹陽市人民醫院介入科，江蘇 鎮江 212300）

下肢動脈閉塞癥在臨床上較為常見，多發于高齡糖尿病患者，其病變較為廣泛，藥物治療效果不明顯，通常采用手術治療方式，臨床資料顯示，其手術截肢率已超過50%[1]。高齡患者身體機能相對較差，對麻醉、手術創傷的適應性差，容易造成多種并發癥，嚴重威脅患者日常生活及生命安全。因此選擇有效的臨床護理方式在改善手術療效提升護理質量方面具有十分重要的意義，無縫護理模式是一種新型優質護理方式，能夠有效保證糖尿病下肢動脈閉塞癥患者圍術期安全，本次研究對比常規護理方式，分析其臨床護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011 年1月～2016年12月收治的30例糖尿病下肢動脈閉塞患者為研究對象，隨機分為對照組15例和觀察組15例，均為男性，對照組接受常規護理方式，年齡60～79歲，平均年齡（69.0±7.0）歲；觀察組接受無縫護理模式，年齡61～80歲，平均年齡（70.5±7.5）歲；兩組患者均通過相關檢測，符合糖尿病下肢動脈閉塞癥診斷標準，所有患者術前下肢動脈血管造影提示下，肢動脈存在明顯節段性閉塞，排除其他感染性疾病，簽署知情同意書；其性別、年齡等方面經統計學分析均無顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

對照組接受常規護理方式，觀察組接受無縫護理模式，具體方法如下。

1.2.1 術前指導

護理人員根據患者具體情況為患者準備床位，進行相關知識宣傳，講解糖尿病下肢動脈閉塞癥的病癥原理，講解手術原理、方法、效果及相關注意事項，糾正其錯誤認識，使其能夠積極配合手術過程，由各科室共同落實檢查項目。

1.2.2 術中護理

術中嚴密監測患者生命體征情況，介入科護士負責觀察患者心率、血壓、心電圖及血糖變化情況，并記錄相關數據，協助主治醫師進行手術操作，觀察患者異常情況，如足部末端出血情況，及時告知相關醫師，采取相應緩解措施。

1.2.3 術后護理

術后給予患者生命體征及后不良反應觀察，指導患者多飲水，保證休息時間充足，為其定制科學合理的飲食搭配，以富含維生素的食物為主，協助其養成良好的生活習慣。同時根據患者情緒，給予相應的心理干預措施。講解術后正常反應情況消除其擔憂，觀察患者下肢恢復情況，了解術后常見并發癥的發作機理，并給予相應的預防措施。出院前對其進行院后指導，告知患者院后恢復注意事項。

1.3 觀察指標

觀察觀察兩組患者平均退熱時間及平均住院時間，對患者家屬進行滿意度調查，分為非常滿意、滿意、不滿意三個指標。其中滿分100 分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意。同時觀察兩組患者不良反應情況，分為便秘、迷走神經反射、造影劑腎病等指標，對比兩組患者平均住院時間。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS18.0 軟件進行統計學分析，數據描述采用（±s）或%表示，計數資料對比采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者滿意度對比

觀察組中非常滿意8 例，滿意6例，不滿意1例，綜合滿意度為93.3%，對照組中非常滿意6例，滿意6例，不滿意3例，綜合滿意度為80.0%，組間計算x2值為8.526，P值為0.004，觀察組顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者滿意度對比[n，%]

2.2 兩組患者不良反應對比

觀察組中發生便秘1 例、迷走神經反射1例、造影劑腎病0例，不良反應率為13.3%；對照組中發生便秘2例、迷走神經反射2例、造影劑腎病2例，不良反應率為40.0%；組間計算x2值為13.364，P值為0.001，觀察組顯著低于對照組，P值為0.05，差異有統計學意義。

2.3 兩組患者住院時間對比

觀察組平均住院時間為（9.36±8.36）d；觀察組為（12.25±2.17）d；組間計算t值為15.264，P值為0.000，觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論：

糖尿病是一種常見性慢性全身疾病，其發病率高，現已發展成全球范圍三大高發癥狀之一，極易引起多種并發癥，。糖尿病下肢動脈閉塞癥是其中較為典型的并發癥，臨床上主要采取手術治療方式，因老年患者身體機能較弱，對手術創傷性的適應性較弱，因此選擇有效的臨床護理措施具有十分重要的意義[2]。

下肢動脈閉塞主要由下肢動脈粥樣硬化所致，造成下肢動脈狹窄，進而引發肢體慢性缺血。其病癥機理穩定性較弱，臨床研究發現，主要與損傷及平滑肌細胞增殖、脂質浸潤、血流動力學及遺傳有關，多見于老年患者，糖尿病患者的發病率更高，其早期癥狀無明顯，存在輕微畏寒、發涼等癥狀，后逐漸加深，發展為晚期需進行截肢處理[3-5]。本次研究發現，選擇無縫護理模式能夠在糖尿病下肢動脈阻塞患者的圍術期采取積極的護理措施，通過健康宣傳及心理干預改善患者心理狀況，提升依從性；通過術前、術中及術后的全面護理能夠有效改善臨床癥狀，協助患者養成良好的生活習慣，降低并發癥風險，其實用性強，可作為糖尿病下肢動脈阻塞癥的主要臨床護理方式。

綜上所述，無縫護理模式在糖尿病下肢動脈閉塞癥病人介入手術中效果顯著，能夠有效提升臨床護理效果，縮短治療時間，降低不良反應，提升滿意度，值得進一步推廣。