產后大出血護理應急預案及護理措施分析

王菊香

（山東省濱州市沾化區人民醫院，山東 濱州 256800）

產后出血為婦科常見并發癥之一，而產后大出血則主要指的是產婦產后一天內陰道大出血量超過500ml，據臨床研究統計數據顯示，我國有超過1.5%的產婦出血產后現象。若產婦失血嚴重，則能夠對其生命安全以及身心健康構成威脅，甚至誘發醫療糾紛事件。基于此，護士事先對產后出血制定護理應急預案，并采取有效的護理措施進行護理，防范于未然，是保證產婦生命安全的重要內容[1]。本文作者對我院50 例運用應急預案及護理措施干預的產后大出血患者作出研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014 年5月至2017年5月期間收治的100例產后大出血患者，按護理方法，將運用常規護理的患者設為對照組，運用應急預案及護理措施干預的5患者設為觀察組。

其中對照組50 例，初產婦28例，經產婦22例，年齡20-42歲，平均年齡(28.58±2.64)歲；按分娩方式分：剖宮產29例，自然分娩21例。觀察組50例，初產婦29例，經產婦21例，年齡21-43歲，平均年齡(28.79±2.83)歲；按分娩方式分：剖宮產30例，自然分娩20例。組間一般資料作對比，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

常規護理：主要包括心理護理、觀察生命體征變化以及健康宣教等等。

應急預案及護理措施干預：（1）構建急救小組。醫院需要科學構建急救小組，小組成員主要由資歷豐厚、經驗豐富的護士、醫生以及護士長等人組成。同時，各小組成員在患者分娩過程中應該認真完成巡查工作，發現產婦產生緊急情況后馬上進行處理[2]。（2）產前準備。第一，護士需要給予產婦心理干預，經積極與患者進行交流，并將分娩有關知識與注意事項詳細告知患者，幫助患者克服消極情緒。此外，護士還需要多多鼓勵患者，使其樹立戰勝分娩的信心。第二，護士需要認真完成手術及急救準備工作，由專人保管、檢查及發放藥品和設備；護士還應該掌握急救流程以及各種急救儀器的使用方法[3]。（3）生產時護理。第一產程時，護士需要把患者及胎兒的安全當做重點內容，對患者的宮縮、產程、胎心進行觀察，若出現異常則馬上運用應急預案措施。第二產程時，醫護人員需要貫徹執行無菌操作原則，情況嚴重時可在保護患者會陰部的前提下進行適當的會陰側切與注射宮縮素，加快子宮收縮，降低出血發生率。第三產程時，護士需要對患者的總出血量進行測量及記錄，并對胎盤與胎膜兩者的完整度作出觀察，胎盤脫離后，幫助患者娩出胎盤[4]。（4）產后護理干預。一般情況下，大出血主要集中發生在產后2h內，為此，護士在第三產程時需要詳細觀察患者的宮縮與陰道出血量。按照大出血具體原因制定合適的應急方案。胎盤原因誘發的大出血時需要及時取出胎盤，并實施刮宮術；宮縮原因誘發的大出血時不僅給予患者應用宮縮藥，并實施血管或者子宮按摩，迅速止血。

1.3 觀察指標

詳細觀察及記錄兩組患者的手術時間、止血時間、住院時間；并采取本院自制的滿意度調查問卷對兩組患者的滿意度進行調查，結果分為滿意、一般滿意以及不滿意三個級別。

1.4 統計學處理

兩組患者的臨床數據應用SPSSl7.0 統計軟件進行分析，計量數據采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示,數據對比采取X2校驗，當P＞0.05時表示差異無統計學意義，當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的滿意度對比

觀察組患者的總滿意率為98%，對照組患者的總滿意率為70%，組間對比，P＜0.05，具體可見表1。

表1 兩組患者的滿意度對比（n,%）

2.2 兩組患者的觀察指標對比

兩組患者的手術時間、止血時間與住院時間對比，P＜0.05，具體可見表2。

表2 兩組患者的觀察指標對比（±s）

表2 兩組患者的觀察指標對比（±s）

注：與對照組對▲P＜0.05。

組別 n 手術時間（min） 止血時間（min） 住院時間（d）對照組 50 57.64±6.73 9.72±1.52▲ 15.45±2.84●觀察組 50 42.72±5.37▲ 4.21±3.37▲ 9.62±2.22▲

3 討 論

產后出血為產科常見并發癥的一種，據相關研究報道指出，當前國內產后大出血患者人數呈現不斷上升的趨勢，若該并發癥得不到及時控制，在一定程度上可改變母嬰結局，由此，采取有效的措施對產后大出血進行護理時當前婦產科臨床工作人員重點關注的內容。本文從產前、產中以及產后三個階段給患者制定了合理的應急預案，并對患者實施有效的護理干預，明顯降低了產后大出血發生的概率，迅速止血。本研究結果中，觀察組患者的總滿意率、手術時間、止血時間以及住院時間均顯著優于對照組，P＜0.05。該結果充分說明了產后大出血護理應急預案及護理措施干預，能夠起到迅速止血的效果，并提高患者滿意度，值得臨床應用。

本文編輯：付常榮