腫瘤科護士能級進階模式的應用及效果觀察

馬 蘭，杜秀云，雷紅英

（新疆維吾爾自治區人民醫院蘇州路外科， 新疆 烏魯木齊 830000）

護士能級進階計劃是一種系統性的面向護士專業能力培養和評價機制，是護理管理人員使用核心護理能力而不是傳統的職稱、資歷等來評價護士護理水平的新型管理機制。通過護士能級進階計劃的實施，對護士進行分層次的護理知識和技能培訓，對護士按照不同能級進行定崗、定薪的新型護理管理方式[1]。目前，護士能級進階計劃在我國已經得到實施，并且取得很好效果。為此，我院腫瘤科2013 年開始實施護士能級進階計劃，取得良好的效果，現匯報如下：

1 研究對象

目前，我院腫瘤科現有48 張床位，16名護士。其中護士長1名，護士15名。年齡為20-44歲，平均年齡31.93歲。工作時間10年及以上5人，5-9年7人，1-5年4人。本科學歷6人，大專學歷6人，專科學歷4人。高級職稱2人，中級職稱6人，初級職稱8人。以往護士培訓模式主要由護士長和總帶教面向全體護士采用相同的培訓方式和培訓內容。這種培訓模式由于不考慮培訓對象的不同護理水平，導致新來護士無法把握培訓重點，而年資較高的護士對基礎培訓已熟練，而一味地進行基礎培訓，結果造成人員以及時間浪費，從而影響護士發展潛能和工作積極性。

2 培訓模式的方法

按職稱、學歷、工作時間、工作能力要求對應分為4 個層次，因科室無符合條件的N4級護士，故只分為N1-N3級護士。根據不同能級護士的護理知識和護理技能的差異，制定詳細的培訓考核計劃并實施。

2.1 培訓目標

根據不同能級護士特點，制定相應培訓目標：①在上級各崗位護士的帶教下開展工作：已取得執業證書的可獨立進行中夜班護理工作，未取得執業證書的應在取得職業證書的護士帶教下實施護理工作。②N2 級護士可在N3級護士指導下，獨立完成中夜班和責任班各項護理工作。③N3級護士可在外單位N4級護士指導下對我科室的護理工作進行優化和完善。

2.2 各能級護士培訓方法及內容

不同能級護士按照培養目標的不同，對培訓方法和培訓內容進行制定和考核。不同能級進階培訓的要求和內容不盡相同，培訓內容為護理基礎知識和腫瘤科護理專業知識和技能。主要考核指標：①理論考核：“三基”加腫瘤科知識；②操作考核：50 項基本操作加腫瘤科操作；③疑難病例討論及護理查房：每月1例，主要為N2～N3級護士，N1級護士可兩人共同完成1例護理查房；小講課:主要為N2、N3級護士每兩月進行1次；④論文：要求N2級以上護士每人每年撰寫論文≥1篇；⑥結合自評和他評。

2.3 統計學方法

本次研究中的全部數據均通過統計學軟件SPSS18.0 進行處理、分析，計數資料采用x2檢驗，以百分率（%）表示，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

3 實施能級培訓模式的效果

改進培訓模式前后，腫瘤科護理質量檢查評分標準與改進前一致應用三級甲等醫院護理質量控制標準。表1 為培訓前后護理質量檢查評分比較，表2為改進能級管理前后患者、護士、醫生滿意度比較。由表1和表2所知，改進培訓模式后，腫瘤科病房整體護理質量得到顯著提高，患者、醫生和護士的滿意度也得到明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 改進前后護理質量檢查評分及滿意度比較（±s）

表1 改進前后護理質量檢查評分及滿意度比較（±s）

P＜0.05

組別 基礎護理 病房管理 護理文書書寫 消毒隔離 患者滿意度 護士滿意度 醫生滿意度改進前 92.95±2.78 95.28±0.86 95.30±2.32 92.95±2.32 90.12±1.46 88.25±1.71 81.85±1.46改進后 97.8±1.88 96.96±0.40 95.30±2.32 97.94±1.36 94.73±1.04 96.35±1.18 86.03±1.27 T 7.92 3.11 4.49 8.24 20.864 12.329 16.165

4 討 論

4.1 改進能級進階模式后有利于提高護士的主動服務意識和個人價值

改進能級進階模式具后,能幫助剛參加工作的護士盡快掌握相關知識，盡早完成角色轉換適應工作，幫助低年資的護士鞏固腫瘤科護理知識和技能，提高危重病人的護理水平，幫助高年資護士改善科研和帶教能力。這與吳欣娟等[2]的研究具有一致性。根據腫瘤科的專科特點，人手一本《腫瘤專科護士培訓手冊》,并進行系統的、循序漸進的學習，并定期檢查培訓效果，每月底進行總結及反饋。

4.2 改進能級培訓模式后有利于提高腫瘤科護理質量

在腫瘤科護理中，不同護理崗位的護理人員具有不同的護理職責，護士長根據不同護士的能及培訓效果，使科室護理人員在最適應自身能力的崗位上發揮自身職能[3]。培訓后對相應能級護士進行強化培訓，護理質量控制評分有所提高，通過分層次的系統化培訓后，護理人員知識水平得以更新，從而保證腫瘤科護理水平得到顯著改善。

4.3 改進能級培訓后提高了腫瘤科患者、護士、醫生的滿意度

通過能級培訓，全面提升了護士的業務水平，提高了護士的職業素養，使其在臨床護理中進一步發揮護理技能，大大提高了護理水平，幫助患者更早實現康復，充分提高了患者和醫生的的滿意度。護士通過培訓，進一步清晰了自身的發展方向，使得對護理工作更加熱情和投入，也充分提高了護士的滿意度。

5 小 結

能級進階模式能充分提升護理人員專業技能，提高護理人員的職業素養，全面提高科室的護理水平。通過在我院腫瘤科實施能級進階模式，進一步優化現有培訓模式，充分提高培訓質量，促使腫瘤科護士團隊的業務水平和職業素養得到全面提升，使得腫瘤科護理團隊的護理質量得到明顯提高，同時患者、醫生和護士的滿意度得到顯著提升，值得在醫護機構職業培訓中推廣。