PDCA循環法應用于肝硬化患者健康教育中的價值評價

周曉英

（上海市第八人民醫院消化腫瘤科，上海 200235）

近年來，肝硬化成為消化內科中較為常見的疾病；其發病率逐年上升，死亡率也逐年增高[1]。肝硬化的主要臨床分期為代償期和失代償期，患者在代償期時，主要表現為消化道癥狀，如惡心；嘔吐；乏力等；在失代償期時，主要表現為脾大；靜脈曲張（食管胃底V；腹壁V；痔V）；腹水[2]。肝硬化患者不易康復，且并發癥較多，患者很容易并發上消化道出血；肝性腦病等。據相關研究表明，患者掌握的健康知識越多，知曉率越高，其生活質量越好，患者的并發癥越少[3]。因此，合適的健康教育可以使得患者對疾病知識的掌握程度越高；患者對護理的滿意度也增高。為此，將我院從2016年5月-2018年1月收治的152例肝硬化患者作為研究對象，對此進行研究，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院從2016年5月-2018年1月收治的152例肝硬化患者進行隨機分組，兩組各76例，其中男性有73例；女性79例。治療組：患者中男性36例；女性40例；患者年齡均大于45歲小于70歲，其平均年齡為（54.6±9.7）歲。對照組：患者中男性37例；女性49例；患者年齡均大于42歲小于73歲，其平均年齡為（58.9±8.5）歲。比較兩組患者的年齡與性別等資料，差異較小，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入組標準[4]

（1）患者在入院時，無較嚴重的并發癥，其語言表達尚清楚。

（2）患者經檢查被確診為肝硬化。

（3）患者在入院前為進行過系統化的健康教育。（4）患者以及家屬均已簽署知情同意書。

（5）患者除了肝硬化外無其他嚴重的軀體疾病。

1.3 方法[5]

對照組：給予患者一般性的健康教育，即讓患者了解肝硬化的危害以及肝硬化的相關知識；讓患者掌握基本的健康教育知識；告知患者在飲食；運動；治療上的注意事項；定期為患者發放健康教育宣傳冊以及定期進行健康教育講座。

治療組：給予患者PDCA循環式的健康教育。

組建PDCA小組，其中小組成員主要是由一名護士長；一名責任護士；若干名護士組成，組長為護士長，小組成員進行調查，從而按照PDCA的循環模式制定計劃。

（1）計劃（P）：小組對本次研究對象進行分析，對其進行相應的健康教育。主要內容為①制定有關安撫患者緊張焦慮等不良情緒的計劃。②制定相關的疾病知識講解計劃。③制定讓患者遵醫囑的計劃。④制定合理的飲食計劃。

（2）實施（D）：①護理人員應及時對患者進行心理疏導；與患者進行交流；傾聽患者主訴，針對患者出現的不良情緒給予合適的處理；減少患者對治療的抵觸心理，針對因為經濟負擔而使得患者出現不良心理反應時，護理人員應與患者家屬進行溝通，盡量為其排憂艱難，可以采用水滴籌等網上的力量進行捐款。②針對患者的教育水平進行不同的健康教育；盡可能給予患者個體化健康教育，可以通過發放手冊；知識講座等方式對患者進行疾病的宣教；同時指導患者進行合理的飲食以及用藥后的不良反應的預防。讓患者可以掌握自己疾病的相關知識，提高其自我護理能力。③護理人員應告知患者按時用藥的重要性以及用藥后的不良反應；護理人員在給予患者藥物時，告知其用藥方法以及用藥后的不良反應表現；如若患者出現不良反應，應立即按呼叫器，告知醫生。④給予患者高熱量；高維生素；優質蛋白；易于消化的飲食，戒煙限酒和刺激性的飲食。如若患者出現肝性腦病時，應嚴格限制蛋白質的攝入；對于有腹水的患者，應嚴格控制飲食中的水分以及鹽的攝入；患者在治療期間，應避免進食粗糙；生冷的飲食，防止造成上消化道出血。

（3）檢查（C）：按照計劃進行以上的健康教育措施，在實施期間，護理人員應觀察患者的心理狀態；疾病知識的掌握程度；患者的遵醫囑行為以及患者各項營養指標恢復情況。針對出現的問題每周進行匯總，解決問題，提出改進意見。

（4）處理（A）：針對實施期間出現的問題進行改進，了解患者的心理反應；知識掌握程度；遵醫囑行為以及營養指標的恢復情況，在進行健康教育期間，觀察患者存在的其他問題，繼續進行改進，開始下一輪的循環式健康教育。

1.4 觀察指標[6]

（1）觀察兩組患者健康教育知識掌握程度，其主要觀察指標為疾病知識的知曉率；患者的遵醫囑行為；飲食符合率；自我護理能力。（2）對兩組患者進行不同護理后，觀察患者對我院的護理滿意度，其指標為滿意；比較滿意；不滿意；計算出總滿意率。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 健康知識掌握程度

經過護理后掌握程度見于表1，治療組患者的健康教育掌握程度明顯高于對照組，比較以下兩組數據，差異顯著，P＜0.05。

表1 健康知識掌握比較(n/%)

2.2 護理滿意度

經過護理后患者的護理滿意度詳見于表2，治療組的護理滿意度明顯高于對照組，比較以下數據，差異顯著，P＜0.05。

表2 患者的護理滿意度比較（n/%）

3 討 論

綜上所述，將PDCA循環法應用于肝硬化患者健康教育中，可以提高患者對健康知識的掌握程度，使得患者提高對肝硬化相關知識的掌握程度；治療的依從性以及對飲食的搭配均有所提升；患者可以進行自我護理；使得患者的生活質量明顯提升。運用PDCA循環式的健康教育可以不斷的尋找問題，解決問題；針對問題給予相應的改進，從而提高我院護理質量，減少醫患矛盾。