豬弓形蟲病的中西醫結合療法

弓形蟲病是一種世界性分布的人畜共患的血液原蟲病，在人、畜及野生動物中廣泛傳播，有時感染率很高。豬暴發弓形蟲病時，常可引起整個豬場發病，仔豬死亡率可高達80%以上。因此，目前豬弓形蟲病在世界各地已成為重要的豬病之一而受到重視。

一、診斷要點

1.病原。弓形蟲病的病原為球蟲目、弓形蟲科、弓形蟲屬的襲地弓形蟲，簡稱弓形蟲。弓形蟲為雙宿主生活周期的寄生性原蟲，貓是其終末宿主，蟲體寄生在貓的腸道上皮細胞內，形成卵囊隨糞便排出，污染環境、牧草、飲水和飼料，被人或豬等40多種動物吃下后而發病。被吞食的卵囊進入中間宿主的腸道后，卵囊中的子孢子逸出，進入中間宿主血液而分布到全身各處，再進到細胞內繁殖，引起人、畜發病。一年四季均可發生，但以氣溫高、濕度大多見。

弓形蟲的全部生活史分為5個期：滋養期、包囊期、裂殖期、配子體和卵囊期。前兩期為無性生殖期，出現于中間宿主和終宿主體內；后三期為有性生殖期，只出現終宿主體內。

游離于宿主細胞外的滋養體通常呈弓形或月牙形，寄生于細胞內的滋養體呈梭形。滋養體的一端銳尖，一段鈍圓，核位于蟲體的中央或略偏于鈍圓端。滋養體主要發現于急性病例，在腹水中，常可見到正在繁殖的蟲體，其形態不一，有檸檬狀、圓形、卵圓形，還有正在出芽的不規則形狀等；有時在宿主細胞的包漿內許多滋養體聚集在一個囊內，稱此為假囊，囊內含有數個、數十個或數百個速殖體。在慢性病例，由于宿主的免疫力增強，大部分滋養體核假囊被消滅，僅在腦、骨骼和眼內存有部分蟲體。這些蟲體分泌一些物質，形成包囊，其中含有圓形或橢圓形的蟲體，稱此囊內的蟲體為慢殖體。包囊能在宿主體內長時間寄生，可長達數月或數年以至終生寄生于宿主體內。

老母豬呈隱性感染，雖本身不顯癥狀，但可通過胎盤傳給胎兒引起流產、死胎或產下弱仔；若未發生胎盤感染，產下的健康仔豬吃母乳后，亦會感染發病。5日齡乳豬即可發病。育肥豬及后備種公、母豬多在3～6月齡感染發病，其中以3月齡多發。

2.流行特點。本病自20世紀60年代傳入我國，經50多年，其流行特點不斷發生變化，由以往的暴發性流行到近年來以隱性感染和散發為主。當然也有局部的小范圍流行，但已很少見。（1）暴發性是突然發生，癥狀明顯而重，傳播迅速，病死率高；（2）急性型是同舍各圈豬相繼發病，一次可病10～20頭；（3）零星散發是某圈發病1～2頭，過幾天另圈又發1～2頭，在2～3周內零星散發，可持續一個多月后逐漸平息。（4）隱性型，即臨床不顯癥狀。目前大多數豬場已轉入此型。

3.臨床癥狀。據報道，在我國各地發生的弓形蟲病，其癥狀基本相同；而自然和人工感染的癥狀也基本相同。本病的潛伏期為3～7 d，病程多10～15 d。⑴呼吸困難，呈腹式呼吸，育肥豬有咳嗽、流鼻液，乳豬偶有咳嗽和流鼻液；⑵耳尖、陰戶、包皮尖端、腹底的皮膚上出現出血性紫斑。乳豬明顯，往往有從耳尖向耳根推進或減退的情況，作為疾病輕重的標志。育肥豬偶爾有此現象；⑶體溫40.5℃～42℃以上，呈稽留熱型；⑷乳豬可出現神經癥狀，如轉圈、共濟失調等；⑸伏臥難起，迫起后步態不穩，個別關節腫大；⑹腹股溝淋巴結腫大明顯；⑺少吃或不食，精神沉郁；⑻育肥豬和后備母豬大便可呈煤焦油狀血痢或呈無血的腹瀉；⑼懷孕母豬可引起流產、死胎、畸形胎、弱仔，弱仔產下數天內死亡，母豬流產后很快自愈，一般不留后遺癥。

4.剖檢變化。仔豬發病后2～3 d，生長育肥豬發病5～7 d，其體表毛根處有出血性紫紅色斑點；腹股溝、腸系膜淋巴結腫大，外觀呈淡紅色，切面呈醬紅色花斑狀；肝大小正常或稍腫大，質地較硬實，表面散在灰紅色和灰白色壞死灶（圖1），切面有芝麻至黃豆大小的灰白色和灰黃色斑點；脾腫大明顯，邊緣有出血性梗死；腎外膜有少數出血點，表面有灰白色壞死小點及出血小點（圖2）。

圖1 肝臟有壞死灶

肺間質增寬，小葉明顯，切面流出多量帶泡沫的液體，有的可夾有血液。肺表面顏色呈暗紅色，有的蒼白，有的布滿灰白色粟大壞死灶；心耳和心外膜有的有出血小點；胸、腹腔液增多，呈透明黃色。

圖2 腎臟呈黃褐色，有壞死灶

二、中西醫結合療法

處方1：磺胺嘧啶70 mg/kg，甲氧芐氨嘧啶14 mg/kg。用法：混合內服。2次/d，連用5 d。

處方2：磺胺甲氧吡嗪50 mg/kg，甲氧芐氨嘧啶14 mg/kg。用法：混合。內服，1次/d，連用3 d。

處方3：乙胺嘧啶6 mg/kg，磺胺嘧啶70 mg/kg。用法：混合內服。2次/d，連用5 d。

處方4：磺胺間甲氧嘧啶0.1 g/kg（首次維持0.05 g/kg），甲氧芐氨嘧啶14 mg/kg。用法：混合內服。2次/d，連用4 d。

處方5：12%復方磺胺甲氧吡嗪注射液10 ml。用法：肌注。1次/d，連用5 d。

處方6：增效磺胺5甲氧嘧啶注射液0.2 ml/kg。用法：肌注。2次/d，連用5 d。

處方7：增效磺胺間甲氧嘧啶注射液25 mg/kg。用法：肌注。1次/d，連用5 d。

處方8：檳榔7 g，常山10 g，桔梗6 g，柴胡6 g，麻黃6 g。用法：水煎服。1劑/d，連用5 d。

處方9：鮮魚腥草500 g，鮮韭菜1000 g，綠豆500 g，大米500 g。用法：先將綠豆、大米用水浸泡，與鮮魚腥草、韭菜搗爛，加食鹽、葡萄糖各200 g，水3000 ml沖服（10頭仔豬用量）。

處方10：蟾蜍3只，苦參20 g，大青葉20 g，連翹20 g，蒲公英40 g，金銀花40 g，甘草15 g。用法：水煎服。1劑/d，連用5 d。

處方11：常山20 g，檳榔12 g，柴胡8 g，桔梗8 g，麻黃（后下）8 g，甘草8 g。用法：水煎服。1劑/d，連用4 d。