HRP系統在公立醫院管理中的應用

唐盛軍 韓蕓

摘要：國家醫療體制改革、公立醫院的戰略轉型及可持續發展等的管理需求是公立醫院加強HRP建設的內在動因。本文通過醫院的實際工作結果，弱化傳統三甲醫院面臨的主要問題，在醫院與軟件公司高度配合下，快速實現了規劃目標，通過HRP系統建設建立了醫院的高效運營管理機制，通過科學化、精細化的管理方式，提高了工作效率，提升了資源運用的準確性，優化了資源使用效率。

關鍵詞：醫院；HRP；高效運營

HRP即醫院資源計化系統（Hospital Resource Planning的簡稱），以企業內部長期使用的企業資源計劃，即ERP（Enterprise ResourcePlan）經驗為主要理論來源，并將其與自身醫院運行管理策略相結合。HRP手段以計算機為主要工具，再融合通訊技術、會計等理論，并以醫院運行成本或成本預算為主要支撐，對醫院運營期間所有的人、財、物等資源流動情況進行全面分析，最終實現醫院內部各種資源的流動共享，并達成以醫院運行精細化管理實現資產效益最大化，為醫院管理層如何解決醫療業務成本、提高作業效率及資金運營成效等一系列問題，提供決策依據，使之成為能完全按醫院的需求進行經營管理的一種全新的、行之有效的醫院綜合資源管理系統。

一、國內醫院HRP系統應用現狀分析

1.已實施HRP系統的三甲醫院情況

2007年開始，國內已經有大型公立醫院開始探索進行HRP系統的建設，目前已經成功上線HRP系統的醫院包括四川大學華西醫院、河南省腫瘤醫院、云南省腫瘤醫院、安徽省立醫院、中日友好醫院等；已經有過軟件上線目前在進行升級改造的有四川省腫瘤醫院、即墨市人民醫院等。

軟件系統應用與醫院運營管理理念相輔相成，需要雙方緊密結合才能夠真正產生效果，通過隨著管理理念的變化，軟件系統也需要不斷升級改造，否則會嚴重影響醫院的業務開展。

2.未使用HRP系統的醫院現狀

（1）財務科獨立于其他管理科室應用會計核算軟件、工資軟件等，這些系統與其它部門的系統是獨立應用的，相互間的公共信息無法共享，也沒有相關的數據流程支撐。造成工作重復，標準不一致，大大降低了工作效率、數據準確性及完整性。財務數據無法為醫院管理層及時準確地提供決策支持。

（2）醫院成本管理工作使用人工搜集數據，成本分攤方法較為簡單，核算手段較為單一，無法滿足醫院精細化管理的需要和為績效開展提供數據支撐。

（3）醫院的預算流于形式，根本無法支撐醫院整體運營戰略目標的事前制定和逐級分解，也無法做到事中控制和反饋，而事后的數據由于來源比較粗放，也無法支撐醫院開源節流，精細管理的經營目標。

（4）醫院物流和固定資產的運營管理都只是停留在基礎進銷存層面。無法真實的了解物資的實際庫存情況和正常使用情況，物資設備的盤點很難做到一一對應。同時采購計劃沒有任何數據支撐，無法向其他部門和醫院管理層提供有價值的數據。

（5）醫院績效管理采用手工核算的方式，數據采集工作量大，核算時間長，無法全面向全員反饋績效考核結果，使績效考核的激勵性無法按照預期實現。

（6）醫院中人員類型復雜、人事流動較大，人力資源管理還只局限于人事管理，不能充分發揮人力資源管理的職能。手工統計考勤、核算工資，信息較孤立，利用率較低，導致績效考核難以建立統一的評價標準。

（7）醫院各個系統間的集成度很低，各自為政，信息孤島情況嚴重。在現有管理方法和工作方式下無法滿足醫院財務制度的要求和醫院精細化管理的需要。

二、醫院HRP系統的主要建設任務

1.對于醫院內部所有的基礎信息進行統一收集管理，對于規范職工、科室、部門等進行績效考核過程中所涉及的編碼、名稱等數據要及時儲存。

2.樹立以會計核算為中心工作的賬務工作機制，還要保證醫院內部與人員、資金和物品有關的實際信息與會計賬務之中記錄的完全一致。

3.打造以預算控制為主線的業務處理系統，建立以預算和成本控制為主要目標的預算、控制和角度管理規則。通過成本分析法尋找出最適合的成本控制切點，以保證醫院效益的穩定提升；將醫院原本的內部控制方案與該系統進行有機結合，以保證醫院內部財務工作和成本控制的成效得以發揮。

4.建立物資多層分級管理模式，將不同類別的物資根據性質進行分類，從而使醫院在進行物資采購、分配、入庫、申請和報銷等處理時能夠有一種具有優勢的流程處理模式作為參照，體現“適時、適量、適價、適質”的先進采購管理思想，做到物資耗材的醫囑核銷。

5.建立對固定資產的條碼化管理和全生命周期管理和全過程跟蹤。

6.建立具有醫護人員個人信息、工作時間、工作表現、薪酬定義、薪資標準、獎金制度、工資報表、薪酬數據分析的薪酬發放基本體系。通過薪酬分析的形式保證每一個醫護人員都能得到公平的待遇，繼而從整體上提升醫院管理水平。

7.建設全方位、多維度的績效考核、分析、評價體系。通過引進平衡計分卡，行為錨定法，關鍵指標等管理工具，針對醫院這種特殊單位的具體情況建設一個具有使用價值的績效考核體系，使以人為本、公平公正的績效考核得以發揮其最佳效果。

8.明晰各科室的顯性成本和分攤成本，建立適合醫院應用的全成本核算的方法和成本分攤方法，使醫院能夠做到按多級分攤法的科室全成本核算、醫療項目成本核算、病種成本核算。有效的尋找成本控制制點，預測醫保病人保本點，控制科室成本消耗、病種成本消耗，形成以成本核算為數據處理中心的業務管理模式。

9.加強財務監管職能。實現財務全過程監管，實現對重點項目的專門監管及對科研經費的財務監管；建立核算數據抽取、業務監管和財務分析機制，為向上級部門和醫院管理層提供相關的財務數據、成本數據、效益數據。

10.全面提升設備物資耗材的管理能力。建立設備物資耗材的科室庫并形成盤點機制，能計量的物品通過收費系統消減科室庫存，解決科室以領代銷問題；高值耗材全流程條碼化管理，并做到醫囑核銷，杜絕以往高值耗材收入和支出不符的現象；物資耗材的效期管理，設備的維修、計量、保養的自動提醒等。

11.建立統一的人力資源管理信息平臺，并與運營管理、HIS、財務、績效管理、科研管理等相關聯系統高度協同。做到人力資源全方位管理。

12.將醫院各部門的業務進行有機整合，以實現節約資源的目的，這樣可以有效提高醫院的整體效率，實現HIS系統導控下醫院臨床業務和運營業務的整合，藥品、物資采買分配業務與運營業務的整合，實現以財務為中心貫穿全院各個業務科室的合同資源整合。

13.建成一套管理制度和操作流程，形成與整個系統相關事務的管理流程。

三、醫院HRP系統的建設成果分析

1.日常業務工作成果

一是基礎數據字典管理精細化。

基礎字典的數據精細和準確程度將會對后期數據和結論的質量造成影響。在實際項目建設過程中，結合醫院的管理需求和公司方的建議，每個字典都包括兩個普遍維度，比如人員字典，包括人員編號，其個人所屬單位和部門，負責的業務，這是對人員于縱向維度層面上的定義，還有個人職稱、學歷、工作細節、個人榮譽等管理必要維度。

二是建立了醫院相關業務日常工作流程，并將線性和內控理念貫穿其始末。

HRP系統建設的最終目的是打造一個合理的管理流程，也就是在正確認識醫護行業的發展方向的前提下進行醫院內部各部門之間的業務整合，確定各種資源流動的具體程序。醫院之中每個部門都應該具有明確的操作流程，每個環節的工作內容、依據和流程都應該是最合理的。

三是系統的整體自動化程度顯著提高，并最終完成了數據與業務的實時更新。各種發生于醫院內部的人員、資金和物資的變化都應該有數據和業務的參與，以此來保證醫院整體運行的時效性。

2.信息一體化工作成果

通過數據字典、流程設計、數據形成通道建設完成后，實現財務業務的液態融合。

一是財務信息一體化。

以會計核算作為進入財務信息系統的唯一路徑，通過對財務管理工具的分析我們可以使數據的內容更豐富，從而使數據本身的容納性不斷提高，繼而可為多個系統提供參考。進行會計核算時應該加強工作的精細和明確程度，這樣才能夠為醫院的運營管理提供多維度的數據口徑。

二是財務運營一體化。

盡可能實現人員、資金和物資方面的信息同步，并在此基礎上追求人流、物流、資源流和信息流的有效整合，最重要的還是實現醫院內部各個部門、科室的業務整合。根據醫院實際狀況進行具體工作流程的設計，使這些流程標準能夠在各單位業務有機整合的前提之下發揮出應有的作用，甚至成為整個醫院的行為指南。

三是財務業務一體化。

實現財務與臨床相關業務系統模塊的整合，促進醫院整體運作系統的效率大大提升。設立一些專門統計與醫護人員工作的信息，具體到每個人的工作量、設備的使用時間和使用內容，每個人負責的項目主要流程等，這樣便可以使我們在進行項目成本計算時有更加合理的理論數據支撐。而物流系統和醫囑系統有利于醫療業務的責任明確，對于保證醫療質量和安全程度有很大幫助。

3.高效運營工作成果

一是領導決策支持：能夠為院長了解醫院階段內的運營細節提供直觀途徑，其中包括醫院人員、資產、效率等相關細節的調整和變化，為經營管理的決策及時提供準確參考數據。

二是科室管理支持：使科主任及科室管理人員了解科室的整體情況，包括科室的收入、支出、結余、成本構成、均次收費水平、工作量、人員情況、資產情況、材料使用情況、預算執行情況、績效情況等，了解科室在醫院的整體排名情況，使科室管理者心中有數，決策有據。

三是財務管理支持：使財務人員能夠從紛繁復雜的數據之中能夠快速搜集到目標數據，減少分析工作所耗費的時間和精力，為醫院的管理決策節約時間。

四是制度支持：為與整個系統相關的事務均進行制度建設，幫助醫院建章立制，形成合理的管理制度。

五是流程支持：系統化、文檔化與整個系統相關事務的管理流程，使得業務流程與規章制度一體化。

四、結語

醫院HRP系統建設能夠有效幫助醫院建立高效運營管理體系，重要性非常高，早建設早受益。在系統建設前期，要進行全面充分的院內總體管理目標梳理；項目建設過程中，應結合醫院的實際情況，以醫院效率最大化為主要目標，降低非關鍵因素的影響度，達到預期建設效果。HRP系統的建設，將對醫院實施精細化管理、實現各業務系統的互聯互通、醫院人財物資源的整合，達到降低運營成本，提高運營效率，提升業務能力和服務水平的管理目標。