盛夏莫把中風(fēng)當(dāng)“中暑”

于興娟

炎夏為何腦中風(fēng)頻發(fā)

炎夏也是中風(fēng)的高峰期。暑熱時(shí)血流量為散熱進(jìn)行重新分配，使有限血液在短時(shí)間內(nèi)紛紛涌向皮膚，這勢(shì)必造成大腦血流量的銳減，對(duì)心血管功能不良及因腦動(dòng)脈硬化原本供血不足的人來(lái)說(shuō)，缺血會(huì)進(jìn)一步加劇，對(duì)血壓形成不利影響，就容易誘發(fā)腦梗塞。夏天天氣較熱，出汗較多，自己難于覺(jué)察的失水量增加，身體更容易陷于輕度脫水狀態(tài)，這時(shí)血液容量減少，血流減慢，血液也更趨黏稠；有些人由于天熱，常常乘涼到深夜，直至身體非常疲憊時(shí)才上床睡眠，導(dǎo)致后半夜睡眠很深，此時(shí)血壓會(huì)下降得很低，血流速度也特別緩慢；有些人既往已經(jīng)有腦血管狹窄，腦組織的供血量對(duì)血壓的變動(dòng)也更為敏感。相比年輕人，老年人口渴感覺(jué)中樞差，即便人體已經(jīng)缺少水分了，但仍不感覺(jué)口渴，如果不能及時(shí)補(bǔ)充水分，就會(huì)因血容量不足和血黏度驟增而誘發(fā)缺血性中風(fēng)和心肌梗死等。

在臨床上還發(fā)現(xiàn)一個(gè)不容忽視的原因，不少患者夏日中風(fēng)與空調(diào)使用不當(dāng)有關(guān)。人體從低溫進(jìn)入高溫，適應(yīng)能力相對(duì)強(qiáng)一些；由高溫進(jìn)入低溫時(shí)，其調(diào)節(jié)能力要弱得多。由于氣溫驟降，血管收縮，可導(dǎo)致血壓升高，使心腦血管疾病加重，老年人特別是患有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化的人，容易導(dǎo)致腦部血液循環(huán)障礙而誘發(fā)中風(fēng)。

最近天氣炎熱，69歲的王大爺半夜熱得大汗不止，醒來(lái)上廁所時(shí)競(jìng)昏倒在衛(wèi)生間。老伴以為是中暑了，趕緊找人把王大爺送到醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)其體溫38攝氏度，神志不清，喊他能答應(yīng)，但不能回答問(wèn)題，臉偏向一側(cè)，一側(cè)肢體僵硬，診斷為“缺血性腦中風(fēng)”，俗稱“熱中風(fēng)”，并非中暑。經(jīng)搶救后第二天醒來(lái)，但左側(cè)上下肢活動(dòng)不靈活，出現(xiàn)偏癱。

中暑是在高熱環(huán)境中，人體產(chǎn)熱與散熱功能失調(diào)，大量熱蓄積體內(nèi)導(dǎo)致體溫升高所致。所以，對(duì)中暑來(lái)說(shuō)，外源高熱環(huán)境是直接致病因素，因此，中暑的防治根本是首先改變高熱環(huán)境影響，進(jìn)行有效降溫處理和促進(jìn)人體紊亂功能的恢復(fù)。而“熱中風(fēng)”是指酷暑氣溫誘發(fā)的中風(fēng)，在氣候炎熱情況下，老人出汗多，體內(nèi)水分散失快，如不及時(shí)補(bǔ)充水分，常會(huì)因?yàn)檠萘坎蛔愫脱吼こ矶仍龈叨T發(fā)腦血管堵塞，導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)。

夏季中風(fēng)常“無(wú)感覺(jué)”

中風(fēng)的征兆本來(lái)就容易被忽視，夏天更會(huì)出現(xiàn)“無(wú)感覺(jué)中風(fēng)”。忽然感到自己頭暈?zāi)垦＃瑤酌腌姾蠡謴?fù)常態(tài)，這可能是短暫性腦缺血發(fā)作，俗稱“小中風(fēng)”，應(yīng)及早去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診治。另外，單眼忽然發(fā)黑、哈欠不斷、手指麻木、說(shuō)話吐字不清等也可能是中風(fēng)的前兆。

夏天中風(fēng)還有一個(gè)征兆，本來(lái)天氣不太熱，卻突然感到悶熱。由于中老年人體溫調(diào)節(jié)功能減弱，對(duì)氣溫感覺(jué)遲鈍，故中風(fēng)發(fā)病時(shí)往往無(wú)感覺(jué)，有的人一旦感到悶熱，很快就會(huì)出現(xiàn)中風(fēng)癥狀。另外，如果忽然出現(xiàn)癥狀輕微或“一閃而過(guò)”的頭痛、頭暈和眼花以及半身麻木、肢體感覺(jué)異常，也應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院診治。

當(dāng)氣溫升至32攝氏度以上時(shí)，“無(wú)感覺(jué)中風(fēng)”的發(fā)病概率大大增加。由于人體汗液的大量蒸發(fā)是通過(guò)皮下血液循環(huán)比平常高出數(shù)倍的血流量來(lái)實(shí)現(xiàn)的。這種超常的血液循環(huán)對(duì)有高血壓、冠心病等心腦血管疾病的老人來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一種不小的重負(fù)，可致血壓升高，增加發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)。

由于中暑和中風(fēng)這兩種疾病癥狀較為相似，極易讓人把中風(fēng)誤認(rèn)是中暑。這時(shí)候，老年人可以用一個(gè)簡(jiǎn)單的辦法來(lái)檢測(cè)自己是否有患上腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。站立，微笑，舉起雙臂，然后連貫地說(shuō)一些短句。如果微笑困難、舉起上肢無(wú)力、說(shuō)話不連貫，就提示有患上中風(fēng)的可能。由于缺血性腦卒中多發(fā)生在早上，所以老年人每天早上醒來(lái)之后不要立刻起床，而是在床上坐30秒鐘，緩緩握拳，看拳頭是否能握緊。如果不能握緊，則要注意是否患上腦中風(fēng)。

盛夏應(yīng)該怎樣預(yù)防腦中風(fēng)

盛夏高溫炎熱天氣頻繁，高危人群更要加強(qiáng)防護(hù)，尤其要注意“熱中風(fēng)”的突然來(lái)襲。

1.避免貪涼：使用電扇不可直吹身體，可將扇葉同定，用其吹墻后返回的微風(fēng)取涼。在空調(diào)房里停留長(zhǎng)時(shí)間后不宜馬上出門，最好先關(guān)空調(diào)，打丌門窗，讓室內(nèi)外溫差縮小，給身體和血壓的變化提供一個(gè)緩沖期。室內(nèi)溫度與室外溫度差最好在4～6攝氏度，這樣可以減少機(jī)體對(duì)溫度調(diào)節(jié)適應(yīng)的負(fù)擔(dān)。老弱者取涼最好還是用手搖扇。

夏季洗澡的水溫應(yīng)保持在34～36攝氏度。若用涼水洗澡，表皮會(huì)受到冷的刺激，毛孔迅速收縮，不但體內(nèi)的熱量不能有效地散發(fā)，而且在毛細(xì)血管收縮的同時(shí)會(huì)使大部分在皮下循環(huán)的血液同澀在體表，導(dǎo)致血容量下降，流向心、腦血管的血量明顯減少，大大增加了患缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)性。

2.科學(xué)飲水：炎夏許多人喜歡喝冷飲解暑，但如果在短時(shí)間內(nèi)喝下大量冷飲，胃黏膜血管收縮，胃腸道血液流量會(huì)減少。此外，冷刺激還使胃腸道蠕動(dòng)加快，減少了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在腸道中的吸收。此時(shí)人體就會(huì)進(jìn)入一種脫水缺養(yǎng)的狀態(tài)，血黏度驟升，極易引發(fā)心肌梗死或腦栓塞。老年人對(duì)體內(nèi)缺水反應(yīng)能力低，若到渴急了才喝水已為時(shí)過(guò)晚，應(yīng)采用“多次少飲”的補(bǔ)水方法。這是因?yàn)槿说捏w液是逐漸消耗的，所以一次喝水量過(guò)多會(huì)引起“水中毒”，出現(xiàn)胃腸不適、頭暈等癥狀。老弱者活動(dòng)量較少，體內(nèi)含水量相對(duì)少些，每天宜補(bǔ)水2 500毫升。如果患有心腦血管疾患，夏季飲水以室溫下放置的白開(kāi)水為宜。

3.合理飲食：限制脂肪和膽同醇的攝入，即使是植物油也不宜過(guò)多食用。注意葷素搭配、粗細(xì)混吃。注意補(bǔ)充奶類、豆制品類蛋白質(zhì)，以增強(qiáng)抵抗力。多吃蔬菜、水果，蔬菜、水果含有豐富的維生素，特別是維生素C、胡蘿卜素和礦物質(zhì)鈣、磷、鉀、鎂等，對(duì)防治腦中風(fēng)都能起到良好作用。

4.留心前兆：中風(fēng)發(fā)病前往往會(huì)出現(xiàn)一些預(yù)兆，對(duì)這些預(yù)兆一定要引起重視，及時(shí)到醫(yī)院診治。①一側(cè)面部或上下肢突然感到麻目、軟弱無(wú)力、嘴歪、流口水。②突然出現(xiàn)說(shuō)話困難，或聽(tīng)不懂別人的話。③突然感到眩暈，搖晃不穩(wěn)。這是由于小腦供血不足，影響其平衡功能。上述預(yù)兆可能是暫時(shí)性的，也可能反復(fù)發(fā)作或逐漸加重。④短暫的意識(shí)不清或嗜睡。⑤出現(xiàn)難以忍受的頭痛。頭痛由間斷性變?yōu)槌掷m(xù)性，或伴有惡心嘔吐。這可能是腦出血的訊號(hào)，應(yīng)特別注意。

5.謹(jǐn)慎用藥：有些藥物使用不當(dāng)亦可導(dǎo)致中風(fēng)。高血壓患者的血壓在夏季有可能比寒冷季節(jié)時(shí)稍低，如果患者依舊按照冬天的劑量服用降壓藥物，易出現(xiàn)頭暈、腦供血不足等癥狀，導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)；利尿類藥物則會(huì)造成體內(nèi)失水過(guò)多，血液濃縮，血黏稠度增高，血流變慢，易形成血栓，引起腦中風(fēng)；解熱鎮(zhèn)痛類藥物會(huì)使人大量出汗，尤其是伴有嘔吐、腹瀉的中老年人，發(fā)汗后機(jī)體缺水嚴(yán)重，血液濃縮，易誘發(fā)血栓形成。

6.調(diào)節(jié)情緒：夏季容易產(chǎn)生煩躁郁悶的情緒，而過(guò)度的情緒波動(dòng)可使交感神經(jīng)興奮，去甲腎上腺素分泌增多，血管收縮，心跳加快，血壓驟升，很有可能導(dǎo)致本來(lái)就有高血壓的患者發(fā)生腦溢血。因此，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，善于避開(kāi)激惹，主動(dòng)克服急躁情緒，謹(jǐn)慎防范中風(fēng)的發(fā)生。