對腦出血患者實施院前急救護(hù)理的效果與預(yù)后影響分析

鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）翟勝川 謝俊清 趙常亮 郭暉 張玉紅 郭園園

腦出血是因腦部血管發(fā)生實質(zhì)性破裂引發(fā)的，不是因外傷引發(fā)的疾病，腦出血存在較高發(fā)病率，大約占據(jù)30%～40%的腦卒中發(fā)生率[1]，腦部血管性疾病、高血脂、高血糖、糖尿病、高血壓等都可能引發(fā)腦出血，現(xiàn)報道2015年9月～2017年9月我院參與納入的腦出血患者76例經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本次統(tǒng)計涉及的76例樣本數(shù)據(jù)均選自2015年9月～2017年9月我院參與納入的腦出血患者，分組模式選為隨機數(shù)字表法，每組各38例，實驗組中女性比男性為18∶20，年齡40～75歲，中位年齡（47.58±3.21）歲，病程在4～10d，中位病程（7.11±0.54）d；參照組中女性比男性為19∶19，年齡41～76歲，中位年齡（48.57±3.87）歲，病程在3～11d，中位病程（6.87±0.98）d。選擇統(tǒng)計學(xué) 工具驗證兩組腦出血患者基礎(chǔ)資料，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)不形成組間顯著差異。

1.2 方法 將常規(guī)急救護(hù)理納入?yún)⒄战M中，患者均通過目擊者或者家屬護(hù)送進(jìn)入醫(yī)院就診。將院前急救護(hù)理納入實驗組中，①急救電話給予指導(dǎo)，在醫(yī)院接到患者或者家屬急救電話之后，醫(yī)院立即通知相關(guān)人員出診[2]。依據(jù)電話溝通，了解患者癥狀、年齡、性別等信息，對患者病情進(jìn)行初步判斷。如果患者處于清醒狀態(tài)，告知別緊張，不能對患者隨意移動。如果患者處于昏迷狀態(tài)，需要朝一側(cè)偏頭部，將口中嘔吐物及時清理，將頸部衣服剪開，維持呼吸道通暢。②現(xiàn)場急救。在醫(yī)院急救人員處理之后對患者病情迅速評估，通過神經(jīng)系統(tǒng)體征、臨床癥狀、意識、瞳孔等情況對護(hù)理措施進(jìn)行確定[3]。朝著一側(cè)偏向頭部，及時清理口腔中嘔吐物或者分泌物，降低阻塞呼吸道發(fā)生的危險。如果患者發(fā)生舌后現(xiàn)象，需要利用舌鉗外拉舌體，將口咽通氣管置入患者口腔內(nèi)。對呼吸道嚴(yán)重阻塞患者予以氣管插管，對呼吸機進(jìn)行連接實施輔助呼吸。對靜脈通道進(jìn)行迅速建立，確保盡早使用急救藥物，選擇合理靜脈進(jìn)行留置針。如果患者存在顱內(nèi)高壓現(xiàn)象，需要對降低顱內(nèi)壓藥物進(jìn)行合理使用，靜脈快速注射250ml、20%甘露醇（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20073135，2010-03-04；生產(chǎn)單位：上海百特醫(yī)療用品有限公司）[4]。③患者的安全轉(zhuǎn)送。急救處理之后需要對患者進(jìn)行安全轉(zhuǎn)送，轉(zhuǎn)送中需要對患者病情進(jìn)行密切觀察，維持呼吸道、輸液管通暢。及時與醫(yī)院科室進(jìn)行聯(lián)系，切實做好治療的相關(guān)準(zhǔn)備工作[5]。

附表1 參照組與實驗組腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

附表2 參照組與實驗組腦出血患者日常生活能力以及肢體功能對比

1.3 觀察指標(biāo) 通過改良Barthel指數(shù)對患者日常生活能力進(jìn)行評價，以FMA運動功能對肢體功能進(jìn)行評價。患者治療以后存在輕度運動功能障礙，意識恢復(fù)，臨床癥狀消失判定為顯效；患者治療以后存在中度運動功能障礙，意識基本恢復(fù)，臨床癥狀基本消失判定為有效；患者治療以后存在嚴(yán)重運動功能障礙，意識尚未恢復(fù)，臨床癥狀無顯著改變判定為無效。臨床計算有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計數(shù)據(jù)研究中對本院診治的76例腦出血患者涉及的臨床數(shù)據(jù)以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，對兩組腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率計算值、臨床計算有效率以率（%）的形式表示，采取X2檢驗，對兩組腦出血患者日常生活能力、肢體功能以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)形成組間數(shù)據(jù)顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計研究參照組與實驗組腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率計算值 數(shù)據(jù)研究顯示，實驗組腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率計算值5.26%顯著低于參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率計算值23.68%，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)形成組間數(shù)據(jù)顯著差異。見附表1。

2.2 統(tǒng)計研究參照組與實驗組腦出血患者臨床計算有效率 數(shù)據(jù)研究顯示，實驗組腦出血患者臨床計算有效率92.11%（35/38）顯著高于參照組患者臨床計算有效率73.68%（28/38），P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)形成組間數(shù)據(jù)顯著差異。

2.3 統(tǒng)計研究參照組與實驗組腦出血患者日常生活能力以及肢體功能 數(shù)據(jù)研究顯示，干預(yù)前實驗組腦出血患者日常生活能力、肢體功能對比參照組，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)差異不顯著。干預(yù)后實驗組腦出血患者日常生活能力、肢體功能顯著高于參照組數(shù)據(jù)，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)形成組間數(shù)據(jù)顯著差異。見附表2。

3 討論

腦出血屬于因急性血管性病變引發(fā)的腦部出血疾病，因腦部血管發(fā)生破裂，對腦部神經(jīng)造成損傷的情況，患者發(fā)病之后存在較高致殘率以及較差預(yù)后質(zhì)量。目前臨床上亟待尋找一種有效改善預(yù)后，降低致殘率的治療措施。院前急救護(hù)理是否應(yīng)用與腦出血預(yù)后質(zhì)量存在一定關(guān)系[6]，院前急救護(hù)理腦出血患者可將腦出血患者預(yù)后質(zhì)量改善，是給予患者有效、合理、科學(xué)的康復(fù)防范模式。院前急救護(hù)理屬于對患者送入醫(yī)院前經(jīng)專業(yè)護(hù)理人員實施的急救護(hù)理干預(yù)，是將患者急救情況改善，避免入院后患者發(fā)生暈厥、休克等現(xiàn)象，將治療結(jié)果顯著改善以及降低發(fā)生并發(fā)癥可能性的護(hù)理措施[7][8]。

本次數(shù)據(jù)研究提示，兩組腦出血患者在并發(fā)癥發(fā)生率計算值、臨床計算有效率、日常生活能力、肢體功能等指標(biāo)方面存在顯著對比差異。證實，院前急救護(hù)理干預(yù)是可行的一種臨床急救措施，在了解患者基本情況之后，可避免發(fā)生不必要的并發(fā)癥，為患者入院之后進(jìn)一步治療提供依據(jù)。

綜上所述，將院前急救護(hù)理應(yīng)用于腦出血患者中相比較常規(guī)護(hù)理更具臨床優(yōu)勢，可改善患者各項指標(biāo)，具有臨床應(yīng)用推廣價值。