清金化痰湯聯合抗生素序貫療法在重癥肺炎患者中的應用效果觀察

河南省郟縣中醫院（467100）孔利環

作為一種呼吸系統常見危重癥，重癥肺炎是多種重癥患者常見的并發癥，嚴重影響患者生活質量。有關研究表明[1]，免疫功能異常和重癥肺炎的發生存在密切關系。本研究為探討清金化痰湯聯合抗生素序貫療法在重癥肺炎患者中的應用效果，對我院78例重癥肺炎患者進行研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年12月～2017年2月在我院進行治療的重癥肺炎患者78例納入研究，均符合下述標準。按隨機數表法分為對照組、觀察組兩組，各39例。對照組：男20例，女19例；年齡30～80歲，平均年齡（61.6±13.1）歲；觀察組：男21例，女18例；年齡30～79歲，平均年齡（61.3±12.0）歲。統計學比較兩組一般資料（基礎疾病、性別等），差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準 ①感染性休克需血管收縮劑治療；②需機械通氣。次要標準：①血小板減少；②低血壓需液體復蘇；③低體溫；④白細胞減少；⑤氮質血癥；⑥意識或定向障礙；⑦多肺葉浸潤；⑧低氧血癥，氧合指數≤250；⑨呼吸頻率≥30次/min。滿足上述一條主要標準或三條次要標準即可確診。

1.3 方法 對照組行抗生素序貫療法治療，有效控制感染，同時進行化痰止咳、器官支持、血液凈化、機械通氣、抗炎等常規治療。觀察組在對照組基礎上實施清金化痰湯治療，組方為：生石膏、魚腥草、茯苓各30g，黃芩、栝樓仁各20g，桑白皮、知母各15g，桔梗12g，梔子、川貝母各10g，橘紅9g，甘草6g。溫水煎服，取300ml汁液，1劑/d，2次/d，連續治療7d。

1.4 評價指標 ①炎性因子指標及肺功能指標[2]：分別于治療前及治療結束時采集患者空腹靜脈血并采用肺功能儀對治療前及治療結束時患者FEV1、FVC、PEF進行檢測。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0軟件處理數據，炎性因子、肺功能指標及BI、Rankin及臨床肺感染評分用“±s”表示，組間比較配以t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與對照組治療后比較，觀察組IL-2、IL-6及CRP水平均較低，FEV1、FVC、PEF均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組炎性因子指標及肺功能指標對比(±s)

附表 兩組炎性因子指標及肺功能指標對比(±s)

時間 組別 炎性因子指標 肺功能指標IL-2(μg/L) IL-6(μg/L) CRP(ng/L) FEV1(L) FVC(L) PEF(%)治療前 25.6±3.8 292.4±30.4 60.9±13.7 1.5±0.4 3.0±1.2 2.2±0.6治療后對照組(n=39) 21.3±4.3 137.6±21.9 17.4±11.0 2.7±0.5 3.6±1.1 3.3±0.6觀察組(n=39) 18.7±4.4 79.9±12.6 11.3±7.3 3.3±0.5 5.0±1.9 4.1±0.7 t 2.639 14.262 2.886 5.299 3.982 5.419 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

祖國傳統醫學中，重癥肺炎屬于“喘證、咳嗽”范疇，肺主氣，上連氣道，開竅于鼻，不耐寒熱，易受內外之邪侵襲，導致宣肅失司。外邪犯肺，肺氣壅遏不暢，蒸液成痰或久郁化熱為其主因，痰熱郁肺，則引發咳嗽，且痰稠色黃，咳吐不爽，應以清肺化痰為主要治療原則。

目前，臨床上治療重癥肺炎多采用抗生素治療，但患者易產生耐藥性，進而影響抗菌藥物治療效果。而重癥肺炎患者將在一定程度上降低機體免疫力，造成細菌感染免疫系統，故綜合免疫調節治療顯得尤為重要。本研究中，觀察組IL-2、IL-6及CRP水平均低于對照組，FEV1、FVC、PEF均較高，表明清金化痰湯聯合抗生素序貫療法可有效降低機體炎癥水平，改善患者肺功能，提高預后效果。清金化痰湯以生石膏、魚腥草、茯苓、黃芩、栝樓仁、桑白皮、知母、桔梗、梔子、川貝母、橘紅、甘草為主要成分，其中黃芩、魚腥草、桑白皮、梔子清瀉肺火；知母養陰潤肺止咳；生石膏、桔梗、川母貝、栝樓仁有清熱宣肺之效；茯苓善行健脾利濕消痰之效；橘紅理氣化痰；甘草調和諸藥，共同使用化痰止咳、清熱潤肺效果顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質量。

綜上所述，清金化痰湯聯合抗生素序貫療法治療可有效減少機體炎癥反應，減少肺感染，提高患者肺功能及生活質量。