肺結核伴糖尿病患者采用抗結核藥物聯合胸腺肽α1治療的臨床療效觀察

河南省商丘市立醫院(商丘市第一人民醫院分院)（476000）李貴珍

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2015年7月～2017年7月我院收治的肺結核伴糖尿病病患中隨機抽出90例進行臨床用藥觀察，依據所用藥物將患者分為抗結核組與聯合用藥組，抗結核組男25例，女20例，年齡58～77歲；聯合用藥組男26例，女19例，年齡59～76歲。兩組資料組間進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 抗結核組和聯合用藥組病患均進行胰島素治療、運動治療、飲食干預等基礎治療[1]。

1.2.1 抗結核組 抗結核組采取單一的抗結核藥物，具體采取2HREZ/4HR方案進行化療，所用藥物是異煙肼片（國藥準字：H51020788，成都錦華藥業有限責任公司生產）一天口服用藥一次，一次0.3克。利福平（國藥準字：H44020615，廣東恒健制藥有限公司生產）一天口服用藥一次，一次0.45克。乙胺丁醇片（國藥準字：H51020917，成都錦華藥業有限責任公司生產）一天口服用藥一次，一次0.75克。吡嗪酰胺片（國藥準字：H81020800，上海信誼藥廠有限公司生產）一天口服用藥三次，一次0.5克。

1.2.2 聯合用藥組 聯合用藥組在采取抗結核用藥同時聯合胸腺肽α1用藥治療。其中抗結核用藥同抗結核組，胸腺肽α1（國藥準字：H22026380，長春海悅藥業有限公司生產）一周進行兩次皮下注射，一次1.6毫克。

1.3 研究指標 研究兩組病患的癥狀改善情況以及T淋巴細胞情況。其中癥狀改善的觀察指標有空洞吸收情況、咳嗽發熱好轉情況以及痰菌轉陰情況。

2 結果

2.1 不同組肺結核伴糖尿病病患癥狀改善比較 用藥后，抗結核組病患有31例痰菌轉陰，12例咳嗽發熱好轉，12例空洞吸收，聯合用藥組病患有42例痰菌轉陰，20例咳嗽發熱好轉，22例空洞吸收，聯合用藥組病患的癥狀改善情況要優于抗結核組，組間進行對比，差異具統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不同組肺結核伴糖尿病病患T淋巴細胞比較 聯合用藥組病患的T淋巴細胞情況要優于抗結核組，組間進行對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

胸腺肽α1是細胞的免疫增強劑之一，其能夠促進機體細胞因子合成分泌，強化淋巴細胞相關生理學功能，在促淋巴細胞轉成熟后，強化白細胞以及吞噬細胞吞噬能力，讓細胞免疫與體液免疫維持平衡，然后通過促進免疫細胞（如CD8+和NK細胞）合成分泌，殺死機體中受感染的細胞（結核桿菌感染），促進痰菌轉陰。此外，胸腺肽α1還能夠令骨髓干細胞轉化成為T淋巴細胞，強化循環血成熟T細胞相關功能，提升NK細胞對于易感細胞的作用和反應，從而治療疾病。本文數據顯示，行抗結核藥物、胸腺肽α1用藥病患中有42例痰菌轉陰，20例咳嗽發熱好轉，22例空洞吸收，行單一抗結核用藥病患中有31例痰菌轉陰，12例咳嗽發熱好轉，12例空洞吸收，可見聯合用藥能夠促進病患痰菌轉陰，緩解其咳嗽發熱癥狀，促進空洞吸收，在T淋巴細胞亞群方面，行抗結核藥物、胸腺肽α1用藥病患CD8+/%指標低于行單一抗結核用藥病患，CD4+/%指標和CD4+/CD8+指標高于行單一抗結核用藥病患，可見聯合用藥能夠改善病患T淋巴細胞亞群。綜上，抗結核藥物、胸腺肽α1能夠改善肺結核伴糖尿病病患的T淋巴細胞亞群，減輕病患的疾病癥狀，效果較好。

附表 不同組肺結核伴糖尿病病患T淋巴細胞比較（±s）

附表 不同組肺結核伴糖尿病病患T淋巴細胞比較（±s）

組別名稱 n CD8+/%指標 CD4+/%指標 CD4+/CD8+指標抗結核組 45 29.63±4.07 29.13±3.75 0.98±0.41聯合用藥組 45 22.50±2.98 43.70±5.12 1.95±0.62 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05