細菌性食物中毒的微生物檢驗結果分析

云南省玉溪市人民醫院（653100）陳靜宜 廖飛

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年9月～2017年8月共3年的腹瀉及發熱（可疑甲型副傷寒沙門菌感染）患者標本（糞便和血培養）共3386份進行回顧性分析。

1.2 方法 此次研究中血培養使用法國梅里埃公司的全自動3D血培養儀，所有細菌鑒定及藥敏均采用VITEK2 COMPACT鑒定及藥敏系統[1]；糞便培養接種麥康凱培養基，SS沙門、志賀菌選擇性培養基；藥敏試驗結果根據美國臨床實驗室標準化研究所(CLSI)及每年更新內容進行判讀，并采用WHONET5.6統計軟件進行分析。根據《食品安全國家標準 食品微生物學檢驗標準匯編GB4789》[2]中的相關規定對患者標本進行微生物檢測。

2 結果

2.1 患者樣本致病菌分布情況統計 經過檢測，血培養陽性檢出252株，其中血液培養甲型副傷寒沙門菌80株，以青少年為主，沙門菌群22株，以一歲左右的嬰幼兒及老年人為主，血清分型多為（O：4群、O：7群和O：9群三種）；糞便陽性標本147株，多為一歲左右的嬰幼兒及老年人，其中沙門菌群77株，血清學分型同血培養；另檢出弗勞地檸檬酸桿菌11株，酵母樣真菌7株，奇異變形桿菌27株，銅綠假單胞菌11株。詳見附表1。

2.2 細菌性食物中毒感染細菌季度分布 此次研究中，以甲型副傷寒沙門菌和沙門菌群檢出率較高，第一、二、三、四季度甲型副傷寒沙門菌的檢出率分別為7%、19%、45%、9%，沙門菌群檢出率分別為14%、25%、30%、8%。按季節分布來看，夏秋季節較其他季節更易感染。

2.3 細菌性食物中毒致病菌的耐藥性統計此次研究中，針對甲型副傷寒沙門菌和沙門菌屬進行了耐藥性統計，甲型副傷寒沙門菌耐藥率較低，沙門菌群耐藥率較前者高，阿莫西林/克拉維酸和頭孢三、四代可作為首選用藥，詳見附表2。

3 討論

在日常生活中，引起食物中毒原因較多，例如衛生習慣、飲食習慣、使用不潔餐具等，表現出的臨床癥狀也不盡相同。導致食物中毒的病原菌種類較多，在此次研究中，本地區最常見的病原菌為甲型副傷寒沙門菌和沙門菌群，易感人群具有顯著的年齡分布差異，其中血液培養甲型副傷寒沙門菌80株，沙門菌群22株；糞便陽性標本中沙門氏菌屬77株。通過對細菌性食物中毒的季度分布特點進行分析，發現夏季和秋季是最易出現細菌性食物中毒的季節。通過對甲型副傷寒沙門菌和沙門菌群兩種常見致病菌的耐藥性進行統計分析，耐藥性均較低，因此可根據患者癥狀和過敏情況選擇合適的藥物，阿莫西林/克拉維酸和頭孢三、四代可作為首選用藥。

附表1 患者樣本致病菌分布情況

附表2 細菌性食物中毒致病菌的耐藥性統計

綜上所述，采用微生物檢驗對細菌性食物中毒樣本進行檢測，能夠準確地判斷致病菌及細菌耐藥情況，為臨床診療提供有力的參考依據，提高患者治愈力。