品管圈活動在心血管內科ICU重癥患者護理中的應用價值探究

河南省周口市中醫院（466000）王桂花

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2017年4月于我院心血管內科ICU住院治療的90例重癥患者為觀察對象。QCC組男21例，女24例；年齡（48.2±8.1）歲；13例患者因心力衰竭入院搶救。常規組男22例，女23例；年齡（47.6±7.8）歲；15例患者因心力衰竭入院搶救。兩組患者性別、年齡、病情比較均無統計學差異性，具有可比性。

1.2 護理方法 常規組采取休息、飲食、用藥、病情觀察、體征監測等護理。QCC組在此基礎上采取QCC護理模式，內容包括：①由護理人員自愿參加組建一個護理團隊，確定圈長、圈員、圈名、圈徽；②確定此次活動主題，降低心血管不良事件發生率，提高治療滿意度和護理病歷質量；③擬定活動計劃書，編制流程圖，可根據實際情況和圈能力適當調整；④收集以往相關數據資料，采用魚骨圖分析法找出影響患者滿意度和護理病歷質量的因素，如護理人員不足、護士知識不足、宣教工作不足等；⑤根據院內計劃和患者現狀設立合理目標；⑥集思廣益，針對問題制定相應的護理計劃；⑦按計劃實施護理方案，合理分配管床床位，加強護理人員的技能培訓和與患者的溝通能力；⑧發放問卷收集病人對治療護理期間的建議及感受，分析活動效果；⑨護理過程中，圈內成員互相交流學習，保持優點，改善不足，共同進步。

附表 兩組患者心血管不良事件發生率比較[n(%)]

1.3 評價標準 ①滿意度評估標準 將治療滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3類，滿意度=非常滿意率+滿意率。②護理病歷質量評價標準 根據《護理病歷評分細則》[1]相關標準，將總分定為100分，評分高于95分為甲級病歷，評分在90～95之間為乙級病歷，評分低于90分為丙級病歷。

1.4 觀察指標 觀察QCC活動對患者心血管不良事件發生的改善情況，以及對治療滿意度和護理病歷質量的提升程度。

1.5 數據分析 使用SPSS19.0對文中數據進行分析，計數資料采用（%）表示，行X2檢驗；計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05提示有統計學意義。

2 結果

2.1 心血管不良事件發生率比較 QCC組心血管不良事件發生率（11.11%）低于常規組（35.56%）（P＜0.01），見附表。

2.2 治療滿意度比較 QCC組非常滿意34例，滿意10例，滿意度為97.78%；常規組非常滿意14例，滿意19例，滿意度為73.33%；QCC組的治療滿意度高于常規組（P＜0.01）。

2.3 護理病歷質量比較 QCC組護理病歷甲級40份，乙級4份，丙級1份；常規組甲級28份，乙級11份，丙級6份。QCC組護理甲級病歷質量（88.89%）高于常規組（62.22%），乙級、丙級則低于常規組（P＜0.05）。

3 討論

QCC護理模式采取小組分工合作的形式，有效提高了護理人員的參與度和責任感，使護理工作更加系統全面[2]。研究表明，QCC可有效找出影響心血管不良反應事件的相關因素，護理人員可盡早發現問題并有效解決。本研究中QCC組心血管不良反應發生率明顯低于常規組，說明QCC護理模式可抑制心血管內科ICU重癥患者不良反應，減少心血管并發癥。QCC可調動護理人員的工作積極性，加強與患者有效合理的溝通，提高護理質量。此次研究結果顯示，QCC組患者治療滿意度高于常規組，表明QCC有利于心血管疾病ICU患者積極配合治療，于病情轉歸有利。護理病歷質量可直接反映護理人員的專業素養和工作態度，在ICU護理尤其重要。QCC可幫助工作人員發現護理病歷質量不佳的原因，通過病例書寫培訓、合理安排管床護士等措施提高護理病歷質量。此次結果顯示，QCC組甲級護理病歷明顯多于常規組，表明QCC可明顯提高心血管疾病重癥患者的護理病歷質量，有利于臨床護理管理。

綜上所述，QCC可有效減少心血管疾ICU重癥患者心血管并發癥的發生，改善治療效果，提升護理病歷質量，有利于患者病情監控和長期治療效果，且方便護理工作的管理和監督，適合臨床推廣實施。