個性化護理對咳嗽變異性哮喘患兒臨床癥狀及治療依從性的影響

河南省漯河醫學高等專科學校第二附屬醫院（462300）李紅 趙曙光 閆軍杰

咳嗽變異性哮喘，是以反復發作的慢性咳嗽為主要臨床表現的特殊哮喘類型，發病機制主要為慢性氣道炎癥和氣道高反應，可在各年齡段發生，但是在兒童中發病率較高[1]。目前臨床治療多使用支氣管擴張劑緩解癥狀，必要時需加用激素治療，由于患兒依從性差，治療期間良好的護理干預對治療效果和病情的緩解意義重大[2]，本研究通過對咳嗽變異性哮喘患兒實施個性化護理干預，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月～2016年3月收治的咳嗽變異性哮喘患兒56例，隨機分為觀察組和對照組，其中男30例，女26例；年齡5～15歲，平均年齡8.2±4.7歲；納入標準：符合第八版《兒科學》咳嗽變異性哮喘的診斷標準；患兒及家屬知情同意，愿意配合本次研究。排除標準：合并其他重要器官疾患；具有糖皮質激素禁忌癥；有精神、智力、語言等障礙者；家長不配合治療者。將入選患者隨機分為觀察組和對照組各28例，兩組患者性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 根據患兒病情給予沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿等支氣管擴張劑以及糖皮質激素治療。對照組給予常規護理干預，如發放健康知識手冊、協助醫師治療等，觀察組予以個性化護理干預，具體方法如下：①健康教育和心理輔導：開展哮喘知識講座，邀請家長和患兒一起參加，普及哮喘發作癥狀以及發作時的應對措施；給予家長和患兒戰勝疾病的信心，減輕家長和患兒的焦慮情緒；指導患兒學會放松心情。②飲食指導：囑患兒進食清淡、易消化的蔬菜、水果，避免食用辛辣刺激食物或者魚蝦等易致敏的異種蛋白；停用其他易引起哮喘發作的藥物。③治療指導：仔細觀察并記錄患兒病情變化、督促患兒規律服藥，通過講解、示教、練習等方法指導患兒正確使用吸入劑，保證藥物能充分吸入氣道深部，更好地發揮藥物療效。④身體鍛煉：鼓勵患兒在沒有咳嗽、喘息發作、呼吸平穩的情況下可以適當進行慢跑、游泳等適當運動，增強肺功能和機體抵抗力。⑤生活環境：保持室內空氣清新，溫度適宜，室內不要養貓狗等動物或者花粉豐富的植物。⑥定期復診：出院后囑咐患兒避免受涼、勞累，盡量不要去人群密集的公共場所，隨身攜帶解痙藥物，一旦有哮喘發作，及時緩解癥狀；定期來醫院復診，調整藥物類型和劑量。

1.3 觀察指標 ①兩組患者臨床療效和癥狀消失時間的比較：療效評定標準：顯效：患兒咳嗽癥狀明顯改善，無需使用支氣管擴張劑；好轉：患兒咳嗽癥狀減輕，需服用支氣管擴張劑；無效：患兒癥狀無改善甚至惡化；計算治療有效率=（顯效+好轉）/總人數；記錄患兒癥狀消失時間。②兩組治療期間患兒的依從性的比較。③兩組護理滿意度的比較：通過調查問卷的形式，滿意程度可分為滿意、一般、不滿意三類，護理滿意度=滿意數/總人數。④比較兩組復發情況：患兒出院后隨訪半年，計算復發率。

附表1 兩組臨床療效和癥狀消失時間的比較[n(%)]

附表2 兩組治療期間患兒的依從性的比較[n(%)]

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，計量資料用±s形式表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效和癥狀消失時間的比較觀察組治療后的有效率為96.4%，對照組的有效率為75.0%，兩組療效對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組治療期間患兒的依從性的比較 觀察組治療期間患兒的依從性明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見附表2。

2.3 兩組護理滿意度的比較 觀察組調查問卷中滿意24例、一般3例、不滿意1例，護理滿意度為85.7%，對照組調查問卷中滿意18例、一般9例、不滿意1例，護理滿意度為64.3%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組復發情況比較 隨訪半年后觀察組哮喘復發3例（10.7%），對照組哮喘復發9例（32.1%），觀察組復發率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

哮喘是一種容易反復發作的呼吸系統慢性疾病，往往難以根治[3]，咳嗽變異性哮喘發作時，患兒表現為持續咳嗽，常伴呼吸困難，十分痛苦[4]。患兒心智尚未成熟，往往對醫院存在抵觸心理，不配合治療。采用個性化護理干預在一定程度上能增進患兒對醫護人員的信任，幫助患兒減輕心理負擔，提高患兒治療依從性，有效緩解患兒癥狀，提高生活質量[5][6]。

本研究結果表明，觀察組治療后的有效率（96.4%）高于對照組（75.0%）（P＜0.05）；觀察組癥狀消失時間（4.3±1.4）d明顯短于對照組（11.2±5.5）d；說明個性化護理干預能幫助患兒迅速緩解癥狀。本研究也發現治療期間觀察組患兒的依從性和護理滿意度均優于對照組（P＜0.05）；隨訪半年后，觀察組復發率明顯低于對照組（P＜0.05）；說明個性化護理干預可以提高患兒治療依從性，降低哮喘急性發作復發率，同時也能改善護患關系，提高護理滿意度，這與先前的臨床研究結果類似[7]。

綜上所述，對于咳嗽變異性哮喘患兒，個性化護理干預能有效緩解患兒臨床癥狀，提高患兒治療依從性，改善護患關系，值得廣泛普及。