綜合護理干預在股骨頸骨骨折患者行人工髖關節置換術圍手術期中的應用

河南省漯河醫學高等專科學校第二附屬醫院（462300）袁瑞娟 張聰 楊璐

股骨頸骨骨折是在骨質疏松癥基礎上發生的骨折。本研究選取我院75例股骨頸骨骨折患者，探討綜合護理干預在股骨頸骨骨折患者行人工髖關節置換術圍手術期中的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2015年5月～2017年1月收治的75例股骨頸骨骨折患者，按照隨機數字表法分組，對照組37例，男20例，女17例，年齡47～77歲，平均（60.80±7.11）歲；觀察組38例，男20例，女18例，年齡48～78歲，平均（61.91±7.00）歲。對比兩組基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予入院健康宣教、飲食生活指導、圍術期注意事項等常規護理干預。觀察組在以上基礎上給予綜合護理干預：①健康宣教及心理護理。了解其心理狀況及對疾病相關知識掌握情況，為患者介紹股骨頸骨骨折相關知識及人工髖關節置換術治療原理、目前治療狀況及治療的必要性；簡單介紹手術麻醉及手術基本操作步驟，反復強調良好的心理狀態對關節功能恢復的重要性。②術前及術中。術前禁食水，輔助并指導患者早期在床上進行深呼吸訓練、體位訓練等；請相關科室會診；術中嚴密監測生命體征，若發現異常及時告知醫生并做相應處理。③術后。關注生命體征變化、患肢有無腫痛、肢端顏色變化等情況，指導其正確擺放體位，外展患肢30°中立位，叮囑其不可過度伸直或屈曲，仰臥時應將厚墊或軟枕墊于兩大腿之間，不可側臥或盤腿，采用彈力繃帶包扎患肢并將其適當抬高，術后2周應保持直腿內旋5°、外展20°防止假體脫出；叮囑患者及其家屬術后6h可進流質或半流食飲食，以易消化、清淡飲食為主；術后1d可逐漸攝取高蛋白、高熱量、低脂低鹽、高維生素飲食，飲食遵循少量多餐的原則；根據患者恢復情況指導其進行慢快步交替行走、慢下蹲等功能訓練。

1.3 觀察指標 ①以Harris評分標準評估關節功能，得分越高關節功能越好[1]。②并發癥。

1.4 統計學分析 通過SPSS19.0對數據進行分析，以(±s)表示計量資料，t檢驗，n（%）表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Harris及VAS評分 干預后相比于對照組，觀察組Harris評分較高，VAS評分較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 并發癥 觀察組并發癥發生率較對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

人工髖關節置換術為目前臨床治療股骨頸骨骨折首選方案。在采用手術治療的同時輔助一定的護理干預，可提高患者耐力及治療依從性，有助于術后及早進行康復訓練，促進關節功能恢復。綜合護理干預是一項以“生物-心理-社會”為重心的新型護理模式，其通過健康宣教、心理干預及術前術后干預等一系列護理措施，不斷滿足患者整個圍術期的全身心要求，從而使患者獲取全面、連續、規范化的優質護理服務，提高醫院整體護理質量。有研究發現，護士與患者溝通交流5～10min，患者疼痛緩解可持續18h[2]。本研究結果顯示，觀察組干預后Harris評分高于對照組，并發癥發生率低于對照組，提示對行人工髖關節置換術的股骨頸骨骨折患者給予綜合護理干預，可減少并發癥的發生，促進關節功能恢復。

附表1 對比兩組干預前后Harris及VAS評分(±s，分)

附表1 對比兩組干預前后Harris及VAS評分(±s，分)

組別 干預前 干預后觀察組（n=38） 29.08±8.32 85.32±6.38對照組（n=37） 30.47±7.75 63.27±5.43 t 0.748 16.098 P 0.457 0.000

附表2 對比兩組并發癥發生率[n(%)]

綜上所述，綜合護理干預應用于行人工髖關節置換術的股骨頸骨骨折患者，效果較佳有助于關節功能恢復，并發癥發生率低，值得推廣應用。