老年白內障患者行綜合性護理干預的效果分析

河南省漯河市第二人民醫院（462000）陳金平

老年白內障是發生在眼球晶狀體內的疾病，任何晶狀體混合均可稱為白內障，是導致患者致盲和視力殘疾的主要原因，該病的發生可能和紫外線照射過多、飲酒過多、吸煙多、心血管疾病以及機體外傷等因素有關[1]。臨床上通常采用手術治療老年白內障，但由于手術會對患者心理和生理造成不同程度的影響，因此，選擇有效的護理干預是提高其臨床治療效果的關鍵[2]。本研究旨在探討老年白內障患者行綜合性護理干預的效果。具體信息如下。

附表1 兩組患者護理前、后SAS和SDS的評分對比（±s，分）

附表1 兩組患者護理前、后SAS和SDS的評分對比（±s，分）

組別 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P對照組（n=40） 50.69±4.56 40.64±3.54 11.011 ＜0.05 53.74±5.42 42.85±3.12 11.013 ＜0.05觀察組（n=40） 49.14±4.21 29.48±3.36 23.084 ＜0.05 52.54±5.38 30.45±3.57 21.638 ＜0.05 t 1.580 14.462 0.994 16.541 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年5月我院收治的老年白內障患者80例，患者及其家屬對本研究均知情并簽署同意書，本研究經我院倫理委員會批準。隨機將其分為觀察組與對照組，每組各40例。觀察組中男25例，女15例；年齡60～79歲，平均年齡（70.14±4.69）歲。對照組中男21例，女19例；年齡61～80歲，平均年齡（71.63±3.24）歲。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 入選標準 納入標準：①患者年齡60～80歲；②經影像學檢查確診為白內障；③患者裸眼視力均小于0.5。排除標準：①存在意識障礙；②合并心、腦、腎、肝等臟器疾病；③存在精神疾病；④存在其他眼部疾病；⑤中途退出本研究。

1.3 方法 對照組予患者生命體征監測、飲食指導、健康宣教等常規護理。觀察組予患者綜合性護理干預，具體措施如下：①在患者入院時主動與其打招呼，向患者介紹自己以及病區環境，用溫和的語言向患者講解有關老年白內障的知識，術后的方法、注意事項以及可能發生的并發生，消除患者對手術的恐懼、焦慮等負面情緒，向患者舉例說明治療成功的案例，樹立患者治療疾病的信心，使其保持良好的心理狀態面對手術。②在術前為患者進行眼底、血常規等術前常規檢查，幫助患者進行沖洗淚道等術前準備；指導患者進行眼球運動、咳嗽等練習，為術后做準備。③術后密切監測患者生命體征變化；患者因疼痛可能出現焦慮等不安情緒，護士應安撫患者，并遵醫囑使用鎮痛劑；注意觀察患者是否出現惡心、嘔吐等癥狀，及時發現、及時處理；密切觀察患者眼部敷料情況，如發現潮濕、移位應立即更換；每日測量患者眼壓情況；告知患者術后第二日即可使用眼藥水，注意眼睛衛生，不可做揉眼、擠眼等動作，防止發生感染。④術后予患者使用抗生素治療，并注意患者用藥反應。⑤術后指導患者遵循半流食、易消化的飲食原則，忌辛辣刺激性飲食；多攝入水果和蔬菜，保持大便通暢，補充維生素和優質蛋白，加快傷口愈合。⑥對患者進行出院宣教，告知患者需養成良好的作息習慣，并定期到醫院檢查。

1.4 觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）[3]和抑郁自評表（SDS）[4]評估兩組患者心理狀態，SAS共20個項目，臨界值為50分，分值越高說明患者焦慮傾向越明顯；SDS共20個項目，臨界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁，分數越高說明患者抑郁傾向越明顯。比較兩組患者護理后并發癥的發生率，包括角膜炎、角膜水腫以及前房出血等。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，以表示，計數資料采用χ2檢驗，用百分比表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS和SDS評分 護理前，兩組患者SAS和SDS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS和SDS評分較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 并發癥 護理后，觀察組并發癥發生率較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

白內障是眼科較為常見疾病，新陳代謝功能減退是導致白內障發生的常見原因。老年白內障的主要病理改變為晶狀體核的蛋白變性、腫脹和晶狀體皮質水電解質平衡失調，導致晶狀體纖維出現水腫、液化，該病主要臨床癥狀為漸進性無痛性視力下降、單眼多視或復視、隨眼球轉動的眼前陰影、眩光和畏光[5]。臨床上在治療疾病的過程中，因患者對疾病和手術產生恐懼、不安的不良情緒，導致其不能配合醫護人員治療和護理，對患者術后恢復造成一定的影響[6]。

本研究結果顯示，護理后，觀察組SAS和SDS評分較對照組低，并發癥發生率較對照組少，說明綜合性護理干預能有效降低患者術后并發癥發生率，改善其心理狀態，進而提高臨床治療效果。隨著醫學不斷發展，護理模式不斷改進，患者對醫療服務的水平和質量也提出更高的要求。綜合性護理干預以患者為中心，以護理程序為框架，在常規護理的基礎上進行完善，在滿足患者心理和生理方面需求同時，持續改進服務質量，使患者得到有效、科學的護理和治療，進而提高手術療效，促進其疾病康復[7]。在住院期間，護理人員從基礎護理、心理護理、病情觀察、飲食護理等方面，為患者提供全面的、科學的護理服務；加強和患者溝通交流，進而建立良好的護患關系，樹立患者治療疾病的信心，消除其因疾病、手術和術后疼痛產生的負面情緒，使其積極配合護理人員工作；加強對患者病情變化的觀察、傷口的護理，幫助患者預防術后并發癥的發生，提高患者對護理的依從性，改善臨床治療效果；術后對患者進行飲食護理可以保障患者營養的吸收，增強抵抗力和免疫力，有利于患者傷口恢復[8]。綜合性護理干預的實施有利于培養護理人員對工作的積極性和主動性，提高其責任心；使護理人員在護理過程中不斷學習，不斷積累知識，在提高護理質量和護理水平的同時，有效降低護理不良事件的發生，為患者提供高質量的護理服務。

附表2 兩組并發癥發生情況對比[n(%)]

綜上所述，在老年白內障患者中采用綜合性護理干預能有效改善患者負面情緒，降低其術后并發癥的發生率，促進患者身體恢復，提高預后，改善其臨床治療效果，提高其生活質量。