腹腔鏡治療與米非司酮口服治療子宮內膜異位癥的療效研究

鄭州市婦幼保健院（450000）徐巍

子宮內膜異位癥是臨床中常見良性婦科疾病，其多發于25～45歲女性群體，其臨床癥狀表現為盆腔痛、進行性痛經加重及性交疼痛等，且存在部分患者合并有不孕癥狀[1]。其臨床治療方式以腹腔鏡手術治療為主，其雖然具備一定療效，但術后患者復發率較高。對此，本文選取2016年2月～2017年4月我院收治的66例子宮內膜異位癥患者實施米非司酮口服治療聯合腹腔鏡手術治療，取得顯著成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年4月于我院收治的132例子宮內膜異位癥患者，根據患者入院先后分為對照組66例與觀察組66例，對照組中，年齡20～42歲，平均年齡（33.2±5.3）歲，根據美國1985年生育學會提出臨床分期標準，II期22例，III～Ⅳ期31例，不孕13例。觀察組中，年齡21～40歲，平均年齡（30.5±4.9）歲，其中II期20例，III～Ⅳ期35例，不孕11例。所有患者均自愿參與本次研究，比較分析兩組患者臨床資料，無顯著差異（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受腹腔鏡手術治療，患者手術治療前3d進行腸道、陰道準備；經氣管插管行全麻，取截石位，穿刺孔取臍窩上5cm，操作孔取麥氏點與左側相同位置，并使用CO2建立人工氣腹，氣腹壓力約13mmHg，置入腹腔鏡，對盆腹腔結構進行觀察，置入操作器械，對病灶進行治療。針對不孕癥患者實施輸卵管造影技術，患者經治療后，給予其適量抗生素治療3d，預防感染發生。對照組患者單純采用手術治療；觀察組患者經手術治療后3d給予米非司酮口服治療，用藥劑量為12.5mg/次，1d/次，患者持續治療3個月。兩組患者治療后對其進行跟蹤隨訪，詳細記錄患者陰道流血、痛經、月經量等情況，并叮囑患者治療3個月回院檢查一次，并觀察記錄患者用藥期間不良反應情況。

1.3 觀察指標 詳細記錄兩組患者治療期間不良反應發生情況、患者復發情況；療效評價：顯效，經治療后患者慢性腹痛、痛經等病癥得到顯著改善或病癥完全消失；有效，治療后患者臨床癥狀出現好轉或部分癥狀痊愈；無效，患者經治療后病情無任何改善，甚至病情加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 通過SPSS20.0軟件進行數據的分析，計量資料采用平均數±標準差（±s）進行表示，用率（%）表示計數資料，組間數據進行t檢驗以及卡方檢驗，設定P＜0.05時表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果 兩組患者經不同治療方法結果顯示，觀察組66例患者治療總有效率96.97%顯然高于對照組78.79%，差異顯著，具有統計學意義（x2=15.515，P＜0.05）；觀察組復發率顯然低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見附表1。

2.2 兩組患者排卵恢復時間、月經恢復時間并比較分析 兩組患者經不同治療方法顯示，觀察組患者恢復排卵時間、月經恢復時間均明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（t=17.060，P＜0.05）詳見附表2。

2.3 不良反應發生情況 觀察組患者經治療后，不良反應情況嘔吐2例、惡心1例，不良反應率4.55%；對照組患者出現轉氨酶升高1例，不良反應率1.52%。兩組比較無統計學意義（x2=1.559，P＞0.05）。

3 討論

子宮內膜異位癥是臨床中高發婦科疾病，對患者生活質量及心理等造成嚴重影響，其治療往往較迫切。目前臨床中治療該疾病的方法有手術治療和藥物治療兩種，并以手術治療為主[2]。臨床中手術治療子宮內膜異位癥具有顯著療效，同時具有診斷該疾病的作用，但該方法患者術后復發率較高，影響治療效果[3]。本次研究顯示，觀察組治療總有效率96.97%顯然高于對照組的78.79%，差異顯著，具有統計學意義（x2=15.515，P＜0.05）。說明米非司酮口服治療聯合腹腔鏡治療可有效提高患者臨床療效[4]。

附表1 對比兩組臨床治療效果[n,(%)]

附表2 分析比較兩組患者治療后恢復排卵、月經恢復的時間[n,(±s)]

附表2 分析比較兩組患者治療后恢復排卵、月經恢復的時間[n,(±s)]

組別 例數 恢復排卵時間（d） 月經恢復時間（月）觀察組 66 13.0±2.6 2.1±0.8對照組 66 25.8±4.9 4.2±0.6 t-18.746 17.06 P-0 0

米非司酮是臨床中常用抗孕激素藥物，相比于黃體酮與子宮內膜孕酮受體親和力高出5倍左右，可有效阻滯孕激素與受體結合，進而阻礙正常月經周期，抑制孕激素發揮作用，進而阻止內膜脫落增生，并抑制異位子宮內膜增生，進而達到治療效果[5]。本次研究表明，參與研究患者均為II～Ⅳ期患者，其病情較重，具有高復發率，一般單一手術治療或單一藥物效果并不理想，因此實施聯合治療效果更佳[6]。在手術治療基礎上實施米非司酮口服治療，可有效抑制異位內膜增生、降低其復發率，同時在一定階段內可有效阻止病灶轉移。

綜上所述，臨床中對子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡手術并聯合米非司酮口服治療，相比于單純手術治療其具備更顯著的臨床療效，且術后不良反應低，患者痛苦、復發率及卵巢切除幾率顯然降低，值得臨床推廣。