阿奇霉素的藥理作用及臨床應(yīng)用價值

鄭州市第七人民醫(yī)院（450016）王文文

阿奇霉素是一種新型大環(huán)內(nèi)酯內(nèi)抗生素，生物利用度高、抗菌譜廣，作用機(jī)制是通過抑制病菌蛋白質(zhì)的合成達(dá)到抑菌效果[1]。本研究就阿奇霉素的藥理作用、臨床應(yīng)用以及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月～2016年1月我院收診的患者168例按照隨機(jī)原則分為試驗(yàn)組與對照組，每組患者84例，其中試驗(yàn)組患者男44例，女40例；年齡21～69歲，平均年齡（38.9±86.74）歲；其中感染類型及例數(shù)分別為呼吸道感染33例，泌尿生殖系統(tǒng)感染22例，軟組織感染15例，皮膚感染14例。對照組患者男41例，女43例；年齡18～72歲，平均年齡（39.0±16.87）歲；其中感染類型及例數(shù)分別為呼吸道感染30例，泌尿生殖系統(tǒng)感染24例，軟組織感染17例，皮膚感染13例。兩組患者在年齡、性別、感染類型以及疾病比例等方面對比無明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

附表 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

1.2 方法 試驗(yàn)組患者口服阿奇霉素（沈陽金龍藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20030983）治療，服藥劑量按照以下方式進(jìn)行：呼吸道感染患者500mg/次/天，泌尿生殖系統(tǒng)感染患者100mg/次/天，軟組織感染患者250mg/次/天，皮膚感染患者250mg/次/天。對照組患者口服紅霉素（南陽普康衡譽(yù)制藥，國藥準(zhǔn)字H41021103），750～2000mg/天，分3～4次服用。具體計量根據(jù)患者不同的感染進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療后的臨床效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)資料以%表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 試驗(yàn)組患者治療后呼吸道感染有效32例，泌尿生殖系統(tǒng)感染有效21例，軟組織感染有效14例，皮膚感染有效13例，治療有效率為95.23%，對照組患者治療后呼吸道感染有效30例，泌尿生殖系統(tǒng)感染有效19例，軟組織感染有效10例，皮膚感染有效9例。有效率為80.95%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表。

2.2 兩組患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率對比試驗(yàn)組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的有6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，對照組患者出現(xiàn)耳鳴、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的有16例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.04%，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

阿奇霉素是一種半人工合成的新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，半衰期時間長，且吸收快，可以在體內(nèi)很快達(dá)到較高水平的血藥濃度，口服給藥的途徑藥效不會被胃酸降低，具有很高的生物利用度[2]。該藥物作用機(jī)制是通過與敏感病菌的50S和核糖體的亞單位相結(jié)合，抑制肽鏈的翻譯與合成，從而阻礙其蛋白質(zhì)的合成，達(dá)到抑菌、抗感染的效果。阿奇霉素經(jīng)過結(jié)構(gòu)重新組合，有更高的抗菌活性以及生物利用度，克服了以往大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對厭氧菌、流感嗜血桿菌以及淋球菌等耐藥的弊端，抗菌譜更加廣泛。此外，阿奇霉素對于對甲氧西林存在耐藥性的葡萄球菌以及對紅霉素存在耐藥性的革蘭氏陽性菌有交叉耐藥性。大量資料顯示，阿奇霉素是一種相對安全的抗生素，但是由于其吸收速度很快，可能會由于短時間內(nèi)藥物濃度的變化對胃腸道以及肝臟發(fā)生影響，引起胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛等，一般情況下無需停藥處理，若需要停藥進(jìn)行處理，一般經(jīng)處理后病情均會好轉(zhuǎn)，但是一旦再次服藥，不良反應(yīng)會再次出現(xiàn)。

綜上所述，阿奇霉素在對呼吸道感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、皮膚感染以及軟組織感染等方面均有良好的治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生情況不明顯，一般無需進(jìn)行停藥或者特殊治療干預(yù)，對比紅霉素，抗菌譜更廣，值得推廣。