臨床護理路徑聯合心理干預在CT增強檢查患者中的應用

鄭州人民醫院（450000）康霞

CT檢查是一種現代先進的醫學掃描檢查，適用于神經系統病變、心血管系統、骨與關節等的檢查，分辨力高，有利于醫生的診斷和鑒別診斷。但是由于患者對此種檢查方式缺乏足夠的認識，以及傳統護理的普遍性及機械性，導致患者容易產生焦慮與緊張等負面心理，引起應激反應，從而影響了CT圖像的清晰采集，阻礙了檢查的正常進行[1]。因此，在患者進行CT檢查時給予舒適臨床護理并加強心理干預，對增加檢查的成功率與改善患者心理質量意義重大。本次研究給予部分行CT檢查患者臨床護理路徑聯合心理干預，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將于2015年6月～2016年6月進入我院進行CT掃描檢查的86例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各43例。觀察組中男性患者有23例，女性患者有20例；年齡在26～65歲之間，平均年齡（43.12±1.41）歲；小學及以下文化程度的有3例，初中15例，高中及以上文化程度有25例。對照組中男性患者有22例，女性患者有21例；年齡在24～64歲之間，平均年齡（43.08±1.24）歲；小學及以下文化程度的有5例，初中10例，高中及以上文化程度有28例。兩組患者性別、年齡及文化程度等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 根據臨床醫師的診斷要求對兩組患者靜脈注射相同的造影劑，經消毒后以3mL/s的速率進行注射，注射總量控制在80～100mL之間。使用同一臺CT機（生產廠家：PHILIPS公司；型號：Brilliance16）對所有患者進行檢查。

1.2.2 護理方法 對照組采用常規的護理方法，包括檢查前對患者進行的生命體征的檢測，詢問有關病史及過敏史，將CT檢查的相關步驟及注意事項對患者進行講解，并指導其簽署檢查同意書，在無菌靜脈穿刺操作下留置針后進行檢查。在此基礎上給予觀察組護理路徑聯合心理干預：①在檢查室內擺放綠色植物以營造良好的就診環境；將靠背椅、閱報欄及飲水機等有關設施配備齊全，室內墻面張貼CT醫護人員的簡介；安排專人將CT檢查的有關知識進行詳細介紹，并說明心理狀況等因素對檢查的影響。②患者由于靜脈注射造影劑而引起疼痛，因此穿刺時可允許家屬陪同以減輕患者的恐懼；護理人員還可通過播放輕音樂、談論其感興趣的話題，制造輕松舒適的檢查氣氛，以減少其對疼痛的過度關注；除此之外，注射人員應提高自己的穿刺水平，注重穿刺技巧的積累，做到“快、準、穩”；嚴密觀察患者的生命體征，操作后及時詢問是否有不適，并協助患者進行離床等相關行動，指導其多飲水，通過加速造影劑的排泄減少藥物所帶來的發熱及惡心等反應。③加強與患者及家屬的溝通交流，使患者感受到來自醫院及家人的關愛，排除其緊張與焦慮的心理，為其爭取親人及朋友的支持，幫助其樹立戰勝病痛的信心。

附表1 兩組CT圖像質量的比較（n/%）

附表2 兩組患者焦慮程度的比較（±s,分）

附表2 兩組患者焦慮程度的比較（±s,分）

組別 例數 檢查前 檢查后 t P觀察組 43 63.79±1.44 51.16±1.27 18.85 ＜0.05對照組 43 63.82±1.12 63.49±1.36 0.55 ＞0.05 t-0.04 18.48 - -P-＞0.05 ＜0.05 - -

1.3 觀察指標及判定標準 觀察患者CT檢查的圖像質量、檢查成功率與心理狀態，其中，圖像質量的評價標準為：優秀：圖像無呼吸運動偽影，血管顯示邊界清晰，無梯狀偽影；良好：圖像無呼吸運動偽影，血管顯示邊界清晰但存在輕微梯狀偽影；滿足診斷要求：圖像無呼吸運動偽影，血管顯示邊界模糊，存在較多梯狀偽影，圖像質量優良率=（優秀+良好）/例數×100%[2]。檢查成功的判定標準為檢查一次性結束，無造影劑滲漏，圖像清晰無偽影，滿足診斷要求，檢查成功率=檢查成功/例數×100%。患者心理狀態采用Zung焦慮自評表（SAS）評分，量表包含20條測評指標，每項指標分值為1～4分，總得分越高表示內心越焦慮[3]，在患者簽署知情同意書時和進行CT檢查后各測量一次。

1.4 統計學方法 運用SPSS19.0對本次研究數據進行分析處理，以百分比表示計數資料，使用卡方值對其檢驗；計量資料以±s表示，用t進行檢驗；以P＜0.05表示數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者CT檢查的圖像質量 由記錄的數據可知，觀察組患者CT圖像優良率較對照組的高（P＜0.05），詳情見附表1。

2.2 比較兩組檢查成功率 對照組檢查成功30例，13例失敗，檢查成功率為69.77%；觀察組42例檢查成功，1例失敗，成功率為97.67%。兩組檢查成功率的差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者的焦慮程度 檢查前，兩組患者的焦慮自評量表得分無顯著差異（P＞0.05），檢查后，對比發現觀察組患者的SAS評分明顯較對照組低，且P＜0.05，兩組得分差異存在統計學意義。詳情見附表2。

3 討論

患者在進行CT檢查時，由于自身對檢查方式、造影劑與X射線對身體的影響等方面的不了解，普遍產生恐懼與憂慮的負面情緒，加之常規護理中護理人員對患者的關心不夠，護理方式不具有針對性，使得患者交感腎上腺髓質系統興奮，體內兒茶酚胺上升，造成緊張甚至心率加快、血壓上升等應激反應，這不僅增加患者的疼痛，造成CT圖像的不清晰，還極大增加掃描的危險[4]。研究中對照組僅采用常規的護理方式，患者的CT成像優良率僅為76.74%，且焦慮程度評分未見改善，達到（63.49±1.36）分，檢查成功率也較低。相反，若患者以舒適輕松的狀態下進行檢查，將有利于清晰圖像的呈現，幫助醫師正確診斷。因此應在CT檢查中加強患者的臨床護理與心理干預，以減輕患者檢查中的不良反應，促進檢查的順利進行。研究中給予觀察組臨床護理與心理干預，患者的圖像優良率與檢查成功率明顯較對照組高，且SAS量表評分較對照組優（P＜0.05）。

綜上所述，將臨床護理路徑聯合心理干預應用于患者CT檢查的過程中，有利于CT圖像質量的清晰呈現，促進檢查的成功，還可緩解患者的心理壓力，值得在臨床中推廣應用。