預見性護理干預對初產婦產后抑郁的影響

河南省駐馬店市第二中醫院（463000）王翠云

本次研究主要分析預見性護理干預對初產婦產后抑郁的影響，現將方法與結果匯報如下。

附表1 兩組心理狀況評分對比(±s,n=90,分）

附表1 兩組心理狀況評分對比(±s,n=90,分）

組別 人際關系敏感 抑郁 焦慮 強迫 敵對 恐懼 偏執實驗組 1.7±0.3 1.4±0.3 1.8±0.1 1.5±0.2 1.1±0.3 1.6±0.4 1.5±0.3對照組 2.3±0.5 2.5±0.8 2.8±0.5 1.9±0.6 1.6±0.8 2.2±1.1 2.0±1.3 t 9.762 12.214 18.605 6.000 5.552 4.863 3.555 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組護理滿意度對比[n(%),n=90]

1 資料與方法

1.1 基本資料 本文隨機選擇2015年7月～2016年7月來我院分娩的初產婦180例作為研究對象，采用隨機信封法將其分為對照組、實驗組均90例，所有產婦均排除認知障礙及精神病史。對照組產婦年齡21～36歲，平均年齡（27.6±3.8）歲，孕周32～40周，平均孕周（35.9±2.2）周，病程1.1～2.2月，平均病程（1.6±1.1）月；實驗組產婦年齡21～36歲，平均年齡（28.1±3.5）歲，孕周32～41周，平均孕周（36.1±2.3）周，病程1.3～2.5月，平均病程（1.6±0.9）月。

1.2 方法 對照組采用婦產科常規護理：產婦入院后，向產婦介紹住院環境，向其普及產前相關注意事項、產后護理常識及育嬰知識，并協助助產師進行產前檢查，給予合理的飲食指導，做好產前每30min生命體征監測、胎心監測，做好會陰部、乳房的護理等。

實驗組在常規護理的基礎上增加預見性護理干預：①產前預見性護理：護理人員根據產婦實際情況，為其制定相應的護理計劃；針對產婦不同時期的不同表現進行預見性護理，采取心理護理干預，給予產婦不同的心理支持，減輕其心理壓力[1][2]。②產前健康宣教：初產婦因沒有相關經驗，缺乏分娩及保鍵知識，易產生焦慮、恐懼、抑郁等不良心理狀態，再加上生活壓力及各種不良情緒影響，易產生抑郁癥狀。因此，護理人員應定期對產婦講解分娩保健知識，加強產婦對各種不適的認識，使其能盡快調整不良心理狀態。③產中護理：當產婦進入第一產程時，由于宮縮會使產婦易出現煩躁心理，出現護理不依從；因此，護理人員應耐心地指導產婦緩解疼痛的方式，讓產婦保持良好的狀態；當產婦進入第二產程時，疼痛感會加劇，護理人員應幫助產婦進食、進水，使其保持足夠的營養和能量進行分娩，用親切、友善的語言指導產婦配合醫護人員分娩方法，減少分娩并發癥；當產婦進行第三產程時，胎兒順利誕生，護理人員應及時對胎兒進行護理，第一時間告訴產婦胎兒健康，緩解產婦心理狀態，減少心理壓力，對產婦會陰部進行清潔，協助醫生縫合處理。④分娩后護理：密切監測產婦的生命指標及心理狀態，定期為產婦會陰部進行清毒，防止出現不良事件；觀察產婦心理變化，當感到產婦出現抑郁癥狀時，及時對初產婦行為給予相應的指導，改善抑郁癥狀；同時根據產婦不同的實際情況，給予充分地肯定與鼓勵性指導及矯正，降低產婦不良情緒帶來的影響，減少他人的評價和態度給初產婦帶來負面影響，積極地幫助他們從分娩后的不適與疲勞中恢復，使其盡快轉入母親角色。⑤休養環境護理：由于產婦經歷陣痛、分娩，體力和精力消耗巨大，產后需要有充分的睡眠和休息。應為產婦創造良好的休養環境，治療操作動作輕柔，減少不必要打擾，避免談論刺激產婦情緒話題。同時，適時地進行心理咨詢，指導產婦產后康復訓練方式，增加產婦自信心和自尊心。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組產婦產后心理狀況評分、護理滿意度。心理狀況評分采SCL-90量表進行評價，其中包括人際關系敏感、抑郁、焦慮、強迫、敵對、恐懼、偏執7個維度，每個維度分值為4分，分值越高證明心理狀況越差。護理滿意度采用本院自制的問卷調查表進行評價，評分標準：總評分≥90分為一級滿意；總評分80～90分二級滿意；總評分70～80分為三級滿意；總評分＜70分為不滿意。護理總滿意度=一級滿意度+二級滿意度+三級滿意度。

1.4 統計學意義 采用SPSS19.0統計學軟件對本文的研究數據進行統計分析。

2 結果

2.1 心理狀況評分對比 實驗組心理狀況評分明顯低于對照組，P＜0.05，詳見附表1。

2.2 護理滿意度對比 實驗組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，詳見附表2。

3 討論

產后抑郁癥是指產婦在分娩后出現抑郁、悲傷、沮喪、暴躁、大哭大鬧、煩躁、易激怒，甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙，是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型。產生產后抑郁癥狀的因素有很多，主要影響因素有身體變化、情感因素、生活方式、誤導等。在一般情況下，初產婦由于第一次生產，還沒有做好為人母的心理準備，對妊娠期的各種負面影響產生恐懼感，導致產婦分娩的消極態度，易產生產后抑郁癥，在這樣不良的情緒狀態中，對胎兒及其家庭幸福都有不同程度的不良影響。因此，對產婦采取有效地護理措施，對降低其抑郁癥狀及潛在危險因素具有重要意義。

臨床經驗表明，在初產婦的護理中實施相應的預見性護理干預，對降低產婦產后郁抑具有重要作用，提供優質護理服務的同時提高護理服務質量。為產婦提供舒適、安靜的休養環境，降低其不良心理狀況及惡性情緒，給予心理與生理上的支持與鼓勵，提高護理滿意度。

綜上所述，預見性護理干預對降低初產婦產后抑郁癥狀具有顯著的應用價值，降低產婦抑郁狀況的同時提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。