廣州地區兒童蟯蟲感染狀況調查分析

張豪,任文鋒,許聰輝,陳守義,劉小寧

（廣州市疾病預防控制中心，廣東 廣州 510440）

蟯蟲病是兒童常見的寄生蟲病之一，呈世界性分布，在我國流行廣泛[1-4]。2004年全國人體重要寄生蟲病現狀調查（第2次寄調）數據顯示，全國12歲以下兒童蟯蟲平均感染率為10.28%[5]，2006～2013年國家監測點蟯蟲感染率為6.78%，為感染率最高的土源性線蟲，也是今后重點防控的一種寄生蟲病[6]。由于蟯蟲的傳播速度快，常可通過玩具、桌椅等公共用品接觸途徑造成反復感染和交叉感染，致使本病存在“易治難防”的現象，防治效果難以鞏固，感染人數居高不下。為了解和掌握近年來本地區兒童蟯蟲感染狀況，在全市托幼機構開展蟯蟲感染率調查，為制訂防治策略提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 調查對象 2010年選取增城區為試點開展蟯蟲監測，2011年制定《廣州市土源性線蟲監測方案》，根據方案在全市12個區同時開展監測，其中白云、番禺和增城定為廣州市級監測點，每年至少1 000人，其他為區級監測點每年500人。每個區根據轄區內托幼機構分布，按照東、西、南、北、中五個部分、每年選取1～2個，每個托幼機構選取3～6歲的幼兒200名以上。

1.2 調查方法 根據要求選取托幼機構，隨機抽取大、中、小班，對各班級采取整群抽樣，統一于早上8:00～9:00采樣；病原學檢查，采用透明膠紙肛拭法，鏡檢查蟯蟲蟲卵，一份樣品檢測兩次。

1.3 統計學方法 收集各區近年蟯蟲監測數據，Excel 2010進行資料整理，SPSS 11.5軟件進行統計分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兒童蟯蟲感染情況 2010～2017年期間，共對廣州市12個區213個幼兒園進行采樣調查，共計42 005名兒童，其中1658人感染蟯蟲，總感染率為3.95%。2010年和2013年感染率較高分別為8.93%和6.57%，各年份比較差異具有統計學意義（χ2=441.59，P＜0.01），見圖1。

圖1 2010～2017年廣州市蟯蟲感染狀況Figure 1 The status of the infection of E.vermicularis in Guangzhou 2010-2017

2.2 蟯蟲感染地區分布 廣州市共轄12個區，感染率居前4位的地區花都（6.69%）、增城（4.79%）、海珠（4.18%）和南沙（3.84%），市中心荔灣區和越秀區感染率最低均為0.59%，各區之間感染率比較差異具有統計學意義（χ2=482.3，P＜0.001），見表1。

表1 2010～2017年廣州市蟯蟲感染地區分布情況Table 1 The area distribution of E.vermicularis infection status in Guangzhou 2010-2017

2.3 蟯蟲感染性別、年齡分布 調查幼兒中，男童20 942，女童21 063，男童感染率4.02%（841/20 942）略高于女童3.88%（817/21 063），差異無統計學意義（χ2=0.52，P＞0.05）。年齡3～6歲，各年齡組間感染率差異有統計學意義（χ2=49.58，P＜0.05），見表2。

表2 2010～2017年廣州市蟯蟲感染性別、年齡組分布Table 2 The gender and age distribution of E.vermicularis infection status in Guangzhou 2010-2017

3 討論

隨著人們生活水平的提高，衛生習慣及家居環境的改變以及疾病預防控制事業的高速發展，我市土源性線蟲感染率呈下降趨勢[7]，但兒童蟯蟲感染狀況不明，自2010年起開展蟯蟲感染狀況調查，數據顯示我市托幼機構中兒童蟯蟲感染率3.95%，低于全國以及廣東省監測點的平均感染率[8-9]，廣州市城市人口較多，托幼機構衛生條件相對優越，故兒童蟯蟲感染率較其他地區低。

2010年和2013年的感染率明顯高于其他年份，因這兩年分別在城郊的增城和花都開展專項調查[10]，感染率明顯高于全市整體水平，其余四年監測點分布全市12個區，感染率差異無統計學意義，數據顯示廣州市蟯蟲的平均感染率在2%～3%之間，遠遠高于我市其他土源性線蟲的感染率[7]，仍然是威脅我市兒童健康的主要寄生蟲。

在地區分布中，市郊的花都、增城、番禺、南沙等感染率明顯高于荔灣和越秀市中心，差異具有統計學意義（χ2=441.59，P＜0.001），兒童蟯蟲感染率不僅城市和農村之間存在差異[11-12]，即使在城市的中心地區和市郊也存在差異，故生活環境的衛生條件以及居民衛生防病意識是影響該病的主要因素。

男童感染率略高于女童，兩者差異無統計學意義。各年齡階段均有感染，但高齡兒童組的感染率較低齡兒童感染率高，可能因為低齡兒童自主活動范圍較窄，對各項衛生要求有較好的依從性，同時在幼兒園生活時間較短，降低了感染機會。

由于蟯蟲的感染受到衛生條件和衛生習慣的很大影響，因此兒童感染率顯著高于成人[12]，同時，蟯蟲生活史簡單、蟲卵發育和傳播速度快，導致了在集體生活區易于傳播，尤其是托幼機構，可通過接觸被褥、玩具、桌椅等用品而感染，導致蟯蟲感染率的居高不下，不僅影響兒童的正常發育，還可能引起其他腹部疾病[13-15]。因此，應采取綜合措施，嚴格管理托幼機構衛生工作，定期消毒教室、玩具、床鋪等各種用具，加強兒童個人衛生教育，家長應培養孩子養成良好的衛生習慣，同時應注意幼兒的身體狀況，如出現夜間睡眠不安，抓屁股等現象，應及時就診，做到“早診斷，早治療”，有效控制蟯蟲病的流行傳播，保障兒童的身心健康。