大咖觀點

殷大奎

全國政協委員

衛生部健康教育首席專家

中國醫師協會會長

中國健康教育協會會長

中華健康快車基金會副主席兼秘書長

黨的十八大以來，我國把健康中國逐步上升到國家戰略的高度，中共中央、國務院印發了《“健康中國2030”規劃綱要》。國家把人民健康放在優先發展的戰略地位，提出“沒有全民健康就沒有全面小康”。黨的十九大報告在這一基礎上進一步提出，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。

十九大報告提出兩個階段的發展規劃。從2020年到2035年是第一個階段，這個階段要實現城鄉區域發展差距和居民生活水平差距顯著縮小，基本公共服務均等化，我們醫療衛生方面任務是相當繁重的。2035年到本世紀中葉是第二個階段，要建成富強民主文明和諧美麗的社會主義現代化強國，讓人民享受更加幸福、安康、健康的生活。為實現這一目標，我們一定要乘借十九大的強勁東風把握戰略機遇，勇于創新，勇于變革，進一步完善我國醫療衛生保障制度。全面落實醫療衛生方向的各項健康指標，為實現中華民族的健康夢而努力奮斗。

劉遠立

中國老年保健協會會長

中國醫學科學院北京協和醫學院公共衛生學院院長

在十九大報告中，習總書記提出實施健康中國戰略，這個戰略的核心是“全民共建共享”，因為每個人都是“健康聯合生產者”。知識就是力量，如果國民健康素養提高了，將對健康生活方式的建立、健康環境的建設、理性就醫的形成產生重要影響，從而極大地推動全民健康社會的打造。

人民群眾對既科學規范又通俗易懂的健康知識的需求很大并且日益增長。抓健康是抓小康的必由之路，沒有健康難達小康，難保小康，難享小康。

肖新華

北京協和醫院內分泌科主任醫師

中國老年保健協會糖尿病專委會主任

觀點

目前我國真正受過糖尿病規范化培訓的醫護人員較少，面對這一客觀現實，怎么辦？預防是根本 。

做好老年糖尿病的管理，要加大基層專業醫護人員的培養，規范診療流程。

研究

糖尿病要做好三級預防：

第一級預防是沒有糖尿病或者糖尿病高風險人群。這個群體非常龐大，怎么把這些“后備軍”控制住，非常關鍵；

第二級預防是盡早發現糖尿病，一旦發現，及時進行正確的治療，把血糖控制好，減少并發癥；

第三級預防是已經得了糖尿病，病程很長，或者血糖控制不好、已經出現并發癥。這類人群要通過積極治療，減少并發癥發展的速度，提高生活質量，減少致殘致死的風險。

三級預防最關鍵的是一級預防，這與人們日常的生活方式、飲食習慣、運動方式有很大的關系。如果把這個群體管理好，就可以避免或者延緩糖尿病的發生，即使發生也會比較輕。

慢病管理尤其是老年性慢病管理重在基層，如何在基層把慢病“截”下來，如何規范診療流程，如何對患者進行有效的管理和教育，這些都非常重要。中國老年保健協會糖尿病專業委員會將義不容辭地推動基層醫護人員的培養，進行健康知識的宣教等。

馬方

北京協和醫院主任醫師，營養部主任。

中國臨床營養產業創新聯盟理事長

中華醫學會北京分會臨床營養專業委員

觀點

最新研究發現，約有三分之一的腫瘤與飲食、營養因素有關，尤其是消化道腫瘤。那么，平時該怎么吃能幫助預防癌癥呢？平衡飲食是防癌的關鍵。

三種因素會增加患癌的風險：一是營養過剩，平時若是食量較大或進食過多高脂肪、高蛋白、高熱量的食物，不僅帶來肥胖等問題，更增加了患癌風險。二是經常進食變質、霉變的食物也是高危因素之一。黃曲霉毒素被公認為最強烈的致癌物，廣泛存在于霉變的谷物、玉米、花生、豆類等食品中。三是需要強調的是平時應盡量避免吃烹飪過度的食品，包括燒烤、油炸薯條等。當食物在煎、烤、油炸等高溫烹飪過程中會產生丙烯酰胺這一副產物，如果長期大量攝入，對人體健康構成威脅。

研究

平衡飲食是防癌關鍵。通過合理營養可有效預防接近四成的腫瘤。我們應該遵守的飲食原則有4個忠告：

1、平衡飲食是膳食關鍵。飲食的精髓在于膳食平衡，每天的膳食應包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽肉蛋奶類、大豆和堅果類等食物。專家建議，平均每天至少攝入12種食物，每周至少25種，通過適當搭配滿足人體的營養需求。

2、多吃新鮮食品，還要盡可能保證吃進去的食物干凈、衛生。

3、少吃或盡量不吃腌制熏制食品、燒烤食品、油炸食品以及隔夜菜。

4、多吃抗氧化能力強的食物。人在攝入食物的同時或多或少會攝入一些有害物質。專家建議，可多吃一些抗氧化能力強的食物，能幫助人體排出毒素，如藍莓、樹莓等水果；花椰菜、洋蔥、番茄等蔬菜；核桃、腰果、花生等堅果類食物。

趙家軍

山東省立醫院副院長

山東省政協副主席

觀點

我是個臨床醫生，臨床主要是轉化醫學，是要應用于醫療實踐，和純粹的基礎研究不同，我的研究課題就是從臨床中發現、提煉的。我是醫生，別人沒診斷出的我診出了，沒救活的我救活了，就是我最大的成就感，再有就是學生將來能比我做的更好。

健康也是GDP，我希望能夠通過各方面的宣傳減少疾病的發生。現在，心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等都和生活方式、環境等有很大關系。現代醫學的發展有其有限性，好多病的特異性不強，臨床上還是診斷不出來，最好能在臨床中發現問題，進行研究，找出解決方法，改善醫療水平、能力。

研究

從事內分泌代謝性疾病臨床診治和基礎研究工作30年，以內分泌系統常見疾病——糖尿病為研究對象，突破傳統理論束縛，在國際上創新性提出 “干預脂毒性防治糖尿病”的觀點。開展了系統的基礎和臨床轉化研究，為臨床防治甲狀腺疾病和糖尿病提供了科學依據和新的治療思路。研究脂毒性對糖尿病的作用機理的第一人，國際首創。

首次提出，并臨床驗證了——早期干預脂毒性可有效防治2型糖尿病，明確了干預脂毒性可控制糖尿病患者糖代謝紊亂，并充分論證了乙醇（酒精）是2型糖尿病的重要致病因素，這對中國這樣一個飲酒大國意義尤為突出：“一兩酒相當于二兩半糧食。酒和油異曲同工，都會產生胰島素抵抗，什么糖尿病、高血壓、脂肪肝就都來了。目前，其研究成果已在全國多家醫療機構推廣應用，累計治療數千例。

同時，研究證實血清脂聯素可作為2型糖尿病發病的重要前期預報因子，這一指標的檢測簡便易行，為高脂飲食及長期過量飲酒人群提供了有效、可行、低成本的篩查方法。研究還為臨床研制相應的干預藥物提供了新的靶點。循著內分泌激素對人體的影響這個思路走，現在，又將研究擴展到研究脂毒性對其他器官如動脈、心臟等的影響。

紀立農

中國著名糖尿病專家

國際糖尿病聯盟西太平洋地區理事會主席

現為北京大學人民醫院內分泌科主任 教授

觀點

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是全球第一大非感染性肝病，不僅呈現非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝硬化及肝癌的肝內“三部曲”，還可能對全身多系統造成影響，與糖尿病、心血管疾病及慢性腎臟病等有密切相關性。

NAFLD在2型糖尿病患者中的患病率可高達50%，兩種疾病同時存在可增加臨床治療難度。2型糖尿病合并中重度NAFLD需要消化/肝病科的進一步診療，而較嚴重NAFLD同時伴有糖尿病的患者，也會由消化/肝病科轉診至內分泌科。也就是說，2型糖尿病合并NAFLD患者常常需要消化/肝病科與內分泌科強強聯手，通過多學科協作為患者制定合理且個體化的綜合治療策略，以控制血糖并延緩肝臟疾病惡化。這對于2型糖尿病合并NAFLD疾病診療的發展進步以及學科之間的交流協作具有非常重要的臨床意義和價值。

研究

目前開展的平谷研究，在平谷地區納入了4000多例受試者，旨在進一步探索糖尿病、脂肪肝、心腦血管疾病、代謝紊亂等疾病的共同機制與發展規律，希望未來能和消化/肝病科深入合作，對2型糖尿病合并NAFLD的患者進行更大規模、更細致的研究，為尋找更有效的預防和治療提供更多依據。

糖尿病合并脂肪肝或為一種糖尿病亞型的討論是領域內的熱點問題。如果把2型糖尿病合并NAFLD劃分為一種糖尿病亞型，對患者進行更仔細、更針對性的研究，將可能找到更適合此類患者預防和治療的臨床策略。