2型糖尿病患者宜識體質調飲食

徐遠

現代體質的定義是“人的有機體在遺傳變異和后天獲得性的基礎上所表現出來的機能和形態上相對穩定的特征”。對于體質的辨識最早可以追溯到中醫的經典醫籍《黃帝內經》，在《靈樞.陰陽二十五人》中即有：“先立五形金木水火土，別其五色，異其五形之人，而二十五人具矣?！庇衷凇锻ㄌ斓谄呤分袑⑷朔譃椤疤幹?，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽平和之人?！鼻抑赋觥胺参迦苏?，其態不同，其筋骨氣血各不等?！笨梢娭嗅t對體質的辨識由來已早。

現代國醫大師王琦在《中醫體質分類與判定》中將人分為九種不同的體質即平和質（正常的體質）、氣虛質、陽虛質、陰虛質、血瘀質、痰濕質、濕熱質、氣郁質、特稟質，高度概括了不同人群的體質特征。

2型糖尿病為屬于消渴范疇，中醫認為其發病與過食肥甘、臟腑柔弱、七情失調等有關。糖尿病患者中各類體質均有。肥胖是2型糖尿病的主要誘發因素，中醫素有“肥人多痰”之說。《素問·奇病論》云：“此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”《素問·通評虛實論》云：“肥貴人膏粱之疾也?！彼?，糖尿病患者各類體質均有，但以痰濕體質為多。我們就以痰濕體質為多，簡介辨識體質調理飲食的常識。

痰濕體質及飲食調養

1、痰濕體質的成因

痰濕體質大多由于先天脾虛及后天飲食失調，攝入熱量過高，且缺乏運動造成。他們往往過食肥甘厚味，或食量大，或喜飲醇酒，導致脾胃虛損，運化呆滯，不能布散水谷精微榮養四肢百骸，也不能運化水濕，聚濕生痰，痰濕內擾，黏膩難解，發為諸病。

2、痰濕體質的主要特征

形體肥胖，腹部肥滿、松軟，口黏，舌體胖大，舌苔膩等；可以并見面部皮膚油垢或面色淡黃而暗，頭暈目眩，身重困倦或嗜睡，多汗，胸脘滿悶，痞塞不舒，腸胃不適甚則惡心嘔吐，痰多，大便黏滯不暢，小便微混，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多等。

3、痰濕體質的危害

痰濕無處不到，所留之處阻礙臟腑功能，從而變生多種病癥。中醫有“百病皆由痰作祟”及“頑痰生怪病”之說，故痰濕體質多以消渴（糖尿?。⒅酗L（腦血管?。?、胸痹（冠心病）等頑疾為主，另外眩暈、腰痛、帶下癥、不孕癥、陽痿等病癥均與痰濕為患相關。

4、痰濕體質宜常選健脾去濕的食物

脾虛則氣短懶言、疲乏困倦，運化失調則腹脹、便溏。應多食用營養豐富、容易消化、益氣健脾去濕的食物，包括肉類如：鱸魚、鯽魚、鮭魚、鰱魚、烏魚、泥鰍、雞肉、牛肉等；主食類如：粳米、小米、秈米、薏米、黃米、玉米、蓮子、大麥、紅小豆等；蔬菜類如：蓮藕、山藥、芋頭、百合、黃豆、白扁豆、香菇、胡蘿卜、大白菜、卷心菜、空心菜、花菜、木耳、番茄、萵筍、白蘿卜、冬瓜、絲瓜、葫蘆等。“脾為生痰之源”，多食清淡健脾之品，有利于改善痰濕體質。

5、痰濕體質慎食聚痰生濕食物

容易生濕的食物很多，是痰濕體質者特別需要“忌口”的。慎食含高膽固醇、高熱量的肥甘油膩食物如：動物的腦、肝、心、肺、腎、肥肉，豬牛羊油，黃油，各類肉質熟食品等；慎食各種高糖、多油及黏膩食品如：油炸食品、糖果、蜜餞、水果罐頭、果醬、花生醬、冰淇淋、粽子、月餅、年糕、甜餅干、甜面包、甜點、可樂、汽水、果汁、酒類、大量堅果等。上述食品易助濕困脾，嚴重影響減肥效果，且是脂肪肝、血糖、血脂、血壓異常、動脈粥樣硬化斑塊發生發展，直至心梗、腦梗的罪魁禍首。糖友一定把好入口這一關。

其它7類體質及飲食調養

飲食對各類體質的改變作用不可夸大，但也不能小視，將各類體質的飲食須知概述如下，供讀者參考。

1、濕熱體質

濕熱體質可以兼有痰濕體質的表現，面紅目赤或面部油光發亮，鼻尖紅，容易生瘡癤，口氣重，大便黏滯不爽，小便發黃，舌苔黃、厚、膩。宜食赤小豆、綠豆、空心菜、芹菜、黃瓜、莧菜、絲瓜、苦瓜、番茄、蓮藕、葫蘆、冬瓜、西瓜、荸薺等甘寒、甘平的清淡食物。忌食助濕食物（見痰濕體質）及辛辣燥烈食物，如辣椒、姜、蔥、羊肉、狗肉、鱔魚、韭菜及火鍋、烹炸、燒烤等助熱食物。

2、氣郁體質

氣郁體質者體型一般偏瘦，長期情志不暢，悶悶不樂，焦慮憂郁，多愁善感，喜胎吸，睡眠不安，喉部經常有堵塞感或異物感。一般女性多于男性。宜食小麥、海帶、蘿卜等食物，可酌情選用代代花、玫瑰花，代茶飲，以疏肝、理氣、解郁。忌睡前飲茶、咖啡等。

3、血瘀體質

血瘀體質表現為面色晦暗或黃褐斑，肢體麻木或疼痛，肌膚甲錯，唇舌紫暗或舌有瘀點、瘀斑，舌下脈絡紫暗，脈弦澀等。宜食山楂、紫菜、蘿卜、黑豆、海帶、胡蘿卜、慈姑，飲葡萄酒、黃酒以養血活血。忌食油膩之品以防痰瘀互阻，忌食寒涼之品，中醫有血“得熱則行，遇寒則凝”之說。

4、氣虛體質

氣虛體質表現為面色萎黃，肌肉松弛，少氣懶言，聲音低弱，易出虛汗，食欲不振，氣短乏力，易感冒等。宜食具有益氣健脾的食物（見痰濕體質）。

5、陽虛體質

陽虛體質表現為手足發涼，背部、腹部、腰膝或周身怕冷；畏寒，夏不能接受空調冷氣；男子陽痿，女子月經不調。宜酌情選用羊肉、鹿肉、蝦、核桃仁、韭菜、鱔魚等補陽食物。忌食生冷之品。

6、陰虛體質

陰虛體質表現為頭暈耳鳴，失眠多夢，健忘，腰膝酸軟，口苦咽干，渴喜冷飲，易怒，五心煩熱、盜汗，尿黃，便秘，舌紅少津，苔黃燥，脈細數。宜食瘦豬肉、鴨肉、甲魚、魚類、海參、鮑魚、海蜇、牡蠣、蛤蜊、芝麻、牛奶、百合、黑木耳、銀耳、藕等甘淡滋潤之品。忌食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、蔥、姜、蒜等辛辣溫燥、傷陰助火食品，以免加重病情。

7、特稟體質（過敏體質）

特稟體質表現為經常鼻塞、打噴嚏、流鼻涕，容易患哮喘，容易對藥物、食物、氣味、花粉過敏，皮膚容易起蕁麻疹等，往往有一定遺傳傾向。宜清淡、均衡飲食。慎食蝦、蟹、海鮮、腥膻發物及含致敏物質的食物。

如果糖尿病患者在依據體質自行調理飲食后依然有些癥狀時，可找中醫師就診，其形體的胖與瘦，精氣神的好與差，毛發的疏密與黑白，面部的氣色與光澤，耳廓的形態，唇、舌等表現，醫師會一目了然，再加之對上述不同癥候、舌像、脈象的仔細觀察，患者體質類型及當下病機會成竹在胸。在時間允許的前提下，醫師可以根據不同的體質辨證選藥，酌情給予飲食指導以利于糖尿病患者的細致管理。

此外，除了患者以外，也有一些青少年兒童，就已經要開始有預防的，這個中醫治未病的觀念。像小胖墩，及青中年已經有血脂或肥胖，或脂肪肝的問題，即便沒有糖尿病，也要早用上體質辨識進行飲食調理，起到干預的作用。