大夫方舟 大醫精誠

崔江紅 賀永吉

專業和興趣并重

報考醫學專業是聽家長的話，當年的高考成績是在清華大學錄取分之上，沒有選擇服從專業分配，被二志愿北京醫科大學錄取，選擇的是公共衛生專業， “這是我自己的選擇，主要是源于興趣”，馬方教授說。

對公共衛生領域的事情感興趣，對環保感興趣，對人們的健康感興趣，對烹飪感興趣，這是馬方教授的初衷。興趣往往是最好的老師，6年的學習堅定了最初的選擇。由于品學兼優，1987年大學畢業雙向選擇后馬方直接來到北京協和醫院營養科工作。當時的營養科有三位老前輩，他們很注重培養年輕人，這對馬方等年輕營養師來說無疑是非常幸運的。老前輩們親自帶著查房，外出會診，對臨床營養可以說是重新學起。臨床營養的精髓和內涵是在實際工作中得到深入了解和掌握的。

北京協和醫院在建院初期就有營養科，營養科和所有疾病都相關，面對全院所有的科室。在老一輩營養專家的言傳身教下，營養科和其它科室一起合作，在臨床營養科研方面馬方教授打下了非常堅實的基礎，1995年就被任命為營養科副主任、行政第一負責人。那時他正值而立之年，可以說是“協和”歷史上最年輕的科室領導人之一，謙遜的馬教授將這些成績歸功于老一輩營養專家的栽培。

大夫方舟 引營養學發展新方向

營養科的工作過程是再學習的過程，更是實踐的過程，“實踐是檢驗真理的唯一標準”，是一句來源于生活應用于生活的人生哲理，也是最樸素的一句從醫的真理。

營養科很大一部分工作是與醫院其它科室進行配合治療。在治療過程中，馬方教授說有兩個印象最深的成功的案例：一個是神經性厭食的女孩子，來就醫時瘦得皮包骨頭，眼皮上的血管能看得很清楚，在治療過程中，馬方教授所在的營養科的人員親自帶著她做飯，進行飲食調養，并配合心理輔導，經過一段時間的調整后，這個女孩子由60斤增加到了80斤；還有一個印象極為深刻的患者，是一位潰瘍性結腸炎病人，現在也是一種疑難病，腸子上全是潰瘍，當時都已經給家屬下了病危通知，醫院在對患者進行藥物治療的同時，包括腸內腸外營養、普通膳食營養進行營養搭配治療，取得了很好的療效，挽救了病人的生命。那時行醫，我們醫院的醫生還會在病人痊愈出院后去做家訪，病人恢復了健康，一家人都很感激。這樣的例子舉不勝舉，根據不同的病人給出不同的營養方劑，一對一的因人而施救，一個個不同病患的病人得到救治，所做的工作得到臨床的認可，得到患者的認可，實現了社會價值，這也正是馬方教授行醫的初衷。

在北京協和醫院工作了31年，管理營養科22年，做營養科主任18年，可以說，馬方教授見證了臨床營養改革開放后的變化，那就是營養科逐漸成為規范的一個學科，他感慨地說道，“我的名字是一個‘方字，在《說文解字》中，‘方字似兩舟并行，這也恰似醫院各臨床科室與營養科室的關系。”。

2018年是全國改善醫療服務第二個“三年計劃”的開局之年，過去3年，改善醫療服務工作扎實推進，取得顯著成效，為“新三年”打下了堅實基礎。新的三年，國民營養健康方案越來越提上日程，如何把國民營養健康進一步向縱深推進、再上新臺階，需要全社會一起行動起來。北京協和醫院營養科在營養治療與健康膳食營養管理等方面積累了豐富的經驗，是我國臨床營養人員的培訓基地和成長搖籃，數十年來為我國培養了大量營養專業人才，今后，我們會持續為規范全民健康營養體系做出貢獻，我們還會從醫院走向院外，發揮更多的作用。

營養與保健 要持有正見

營養與社會上所稱的“保健品”有什么差異，作為權威專家，馬方教授給出權威的正見——營養與保健很難分開，但營養是專業性、學術性很強的一個獨立的學科體系。界定范圍從人群來看，分為健康人，特殊階段（兒童期、孕期），亞健康階段，病人，所需要營養不一樣。從營養的概念來講，不是簡單的吃與不吃的問題，什么是營養，正確的定義是“吃東西后能不能被人體消化、吸收利用，并達到增加體質的作用，不能被消化的排除體外，這人體代謝的整個過程稱為營養”，怎么吃？吃得是否有用？營養要有針對性，要發揮正常作用。保健是正常營養素，起到預防作用；而疾病營養很復雜，要采取針對性的措施，是治療作用，疾病對人體的傷害是不能充分吸收營養物，常見的七大營養素，蛋白質、脂肪、維生素、糖類、礦物質、水、膳食纖維，要合理補充，保持人體正常機能，變成健康狀態。藥物是幫助控制疾病，營養作用是修復，恢復健康。

對于營養，第一不要過于夸大，第二要了解營養兩大功能，維護正常功能，和修復患者吸收正常營養的功能。深奧的道理在其中，需要專業的人士要花很大精力，營養是專業性、學術性很強的一個獨立的學科體系。

修復作用的營養品分為三種，一是普通食品，二是食物中的一些營養成分提煉出來，比如單純的一個維生素A，維生素C等片劑；三是功能性食品，如營養粉、營養液等，有共用的，有專病用的，比如腎病、糖尿病專用的，再往上是藥品，這都是西醫的體系，這些年我們希望在中醫的體系深入挖掘一下，比如藥食同源，藥膳等。再往下，可深入到治未病，起到預防的作用。

營養與“天時、地利、人和”相關。天時來講，與年齡、性別、天氣，以及四季等因素相關；地利來講，不同的地域、民族、種族，不同的飲食結構、不同的工作環境（高危或高寒）、不同的腸道功能、腸道微生態都相關；人和來講，與人的健康、亞健康、病態的狀態相關，具很強的個體化差異。

聯盟平臺 一條中國特色之路

作為即將履職“中國臨床醫學與營養膳食聯盟”的執行主席，我馬方教授說感到很榮幸。聯盟的成立，具有實際的意義，希望聯盟這個平臺，走出一條中國特色的路。

一是團結聯合共同的力量，作為一個平臺，可以把臨床營養業內人士，和相關人士團結在一起，一個人的力量是單薄的，除了專業的力量，還有企業，政府機構，團結起來共同來做。

二是走出屬于自己的一條中國特色的路。五千年來，我們國家的中醫博大精深，期待中西醫進一步結合，從院內到院外，2億人，疾病、慢病，大量的人群需要，所有的社會力量團結起來，走出一條中國特色的產業研發合作之路。

三是充分發揮作用，按現在的科學發展趨勢，建立獨立的評價檢測手段，這就包括實驗室細節的評價，根據評價進行包括營養干預、靜脈、腸內腸外，再根據患者具體情況進行劑量的更改，常見疾病的營養治療（包括糖尿病、腎病、肥胖癥、營養不良等），慢病管理手段，營養的一些基本手段，從醫院移植到社區、院外，形成一個有針對性地推廣，醫院疾癥離不開營養，慢病也離不開營養，通過人員的培訓、基本的布局，使營養發揮更大的作用。未來也希望實現通過基因檢測治未病。所謂大醫精誠，也正是這樣一個道理。

同時也希望我們國家級醫院規范化營養科室，成為一級科室，診療科目，收費項目，醫師，營養師，技師，護師也可以考慮，期望今后20年內達到標準，期待國家能夠把疾病營養科和營養產業進一步規范化。

專家簡介

馬方，北京協和醫院主任醫師，營養部主任。擔任中國醫師協會營養醫師專業委員會前任主任委員，中國臨床營養產業創新聯盟理事長，中華醫學會北京分會臨床營養專業委員，北京衛校學術委員會主任委員，兼任中國烹飪協會營養執委，中國美食專業委員會理事，北京烹飪協會常務理事。

從事臨床營養工作30余年，擅長糖尿病、痛風、肥胖等慢性疾病的營養治療。著有或參與編著《現代臨床營養學》、《哮喘病學》、《臨床營養學教材》、《歐米伽膳食》等多部專業及科普書籍。2007年擔任中國醫師協會營養醫師專業委員會主任委員，帶領協會主要進行營養科規范化建設與管理工作，并受衛生部醫政司委托組織開展全國范圍內172家醫療機構臨床營養科的試點工作及組織編寫了《臨床營養技術操作規范》和《臨床營養診療指南》。近年來致力于營養知識的宣傳與普及，組織中國醫師協會營養醫師專業委員會的營養專家開展了社區及家庭的營養教育，主編和出版了相應的教材。