以聯盟為促進健康的抓手導入人文醫學理念 提升健康管理水平

孔靈芝

尊敬的殷部長、何部長、劉院長，各位嘉賓，各位領導，各位專家，大家好！

首先感謝會議主辦方給我這次學習的機會，在這兒，我想談一點自己的體會。

今天這個會議非常好，這是一個臨床專業科室和臨床營養學科的聯手。這種聯手選擇從內分泌開始來共同推動糖尿病的健康管理，是一件非常有意義的事情。因為我們知道糖尿病管理的教育、營養、運動、診療和檢測，這五駕馬車缺一不可，這是我們在長期的糖尿病管理實踐中所獲得的切實可行的措施。從糖尿病開始，這樣的模式，也可以運用到營養和其他科室，使更多的患者受益，也使我們的管理效果和能力得到進一步地提升，所以我認為這是一個非常重要而有意義的嘗試，我也預祝這樣的聯手能夠取得成功，取得經驗，向更多的領域推廣。

當然，除了臨床科室之間的聯手，也包括臨床和預防的聯手。現在，“健康中國”是一個大的健康概念，強調共建共享，全民健康，也就是要融健康于萬策，我們醫療衛生系統的內部，更需要聯起手來。

剛剛談到糖尿病管理的五駕馬車，其中教育是放在第一位的。現在，關于健康的信息滿天飛，但很多信息是錯誤的，當然有的錯誤可能是來自于醫學科學研究的過程，過去的研究結論，可能會被現在或將來新的科學發現所推翻，這是研究的階段性或局限性造成的，但是也有一些是帶有商業目的、不負責任的錯誤的誤導。

我們都知道慢病和個人的生活行為息息相關，但要改變一個人的生活方式是很難的，甚至有人說是違背人性的，那么怎樣才能增加患者的信任度和依從性呢，在這里，我想跟大家分享兩個故事。

一個是中國臺灣臺東的一個非常小的教會醫院的院長陳良娟的故事。臺東，相對臺灣來講是經濟比較落后的地區，但糖尿病管理的病人血糖控制率是最高的。為什么，源于陳院長的教育方式。她經常聽病人抱怨：“陳院長你不讓我吃這，不讓我吃那，我活著還有什么意思？”，陳院長就換了一個角度，站在病人的立場上去思維，她想出了一個主意，她對病人說：“OK，你們什么都能吃，但是你們要掌握吃飯的順序，上來先吃兩碗蔬菜，然后你們就放開了吃，好嗎？”。我們都可以想象得到一個人的胃容量有多大，當你先把兩碗蔬菜吃了之后，你再放開了吃，還能吃進去多少高能量的東西？就是這么簡單的一句話，簡單的吃飯順序，不是命令式的告訴病人你不能吃這個，不能吃那個，告訴你什么都能吃，但是注意吃飯的順序，就是這么一個簡單的教育，使得她管理的糖尿病人血糖控制率非常好。這是一個例子。

另外一個例子是我接觸的云南的一個民營醫院院長徐梅的故事。這個醫院接收了很多已經被別的醫院判了死刑的癌癥患者，但是很多病人在她這個醫院創造了奇跡，即便是離開的人也走得很安詳，這并不是因為她的醫療技術比別人更加高明，而是她發現每一個到她這兒來的癌癥患者，特別是被判了死刑的癌癥患者，他們都有一個共同的特點，就是抱怨上天太不公平了，為什么要選擇他們來承受這種痛苦？于是她對每個入院的患者做了一件事，讓她在一張紙上一邊列上他們最親的幾個親人的名字，另一邊列上他們能想到的他們可能會承受的痛苦。然后讓他們去連線，認為這樣的痛苦讓哪個親人來承受更合適？答案是可想而知的，所有的人都說還是讓我自己來承受吧，因為我愛我的親人，或者說我比他們更堅強、更有能力來承受。好了，在這種抱怨的情緒得到了一定的緩解之后，她再來幫助病人分析病因，在分析病因的基礎上再進行有針對性的治療，包括心理的疏導。她一直在推動這種集病因分析、診療、康復和心理疏導等為一體的整合醫學。

在這樣一個非常嚴肅的學術大會上，跟大家分享這兩個故事，我相信我們從這兩個故事中一定能得到很多的啟迪：一個只是從善意的動機出發，而不考慮患者的心理、不進行換位思考的教育往往是效果不好的，是無效的。但是如果我們換一個角度思考，從患者的角度出發，可能我們會想到更好的健康教育方式，不僅會使患者受益，也會使我們的能力得到提升，我們的精神得到進一步的升華。

最后，衷心祝愿本次會議能夠取得圓滿成功，謝謝大家！