“互聯網+大健康”背景下的數字健康創新

近年來，我們國家相繼頒布了《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》《“健康中國2030”規劃綱要》，今年4月28日，國務院辦公廳印發《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》，這些政策引發了新時代醫療健康的發展與互聯網、大數據相結合的話題研究，今天我們和相關專家，共同探討“互聯網+大健康”背景下的數字健康創新。

“互聯網+大數據”在醫療健康領域面臨的主要問題是什么？

林偉華：講到“互聯網+大數據”，尤其在醫療健康領域，首先，重要的一點就是醫療數據和健康數據的互通性，現在國內大部分的醫療健康數據孤島現象比較嚴重，醫院與醫院之間，體檢機構與體檢機構之間，我們的老百姓拿到一些他們自己的健康數據時，沒有辦法去任何一個醫療機構、健康機構作為自己的一個標準數據，他每到一個新的地方都得重新做一次體檢，意味著額外的成本。其次，由于目前數據孤島的現狀，每一個老百姓全程的醫療數據和健康數據是分裂的，它沒有辦法真正給到醫生或者說健康管理，作為他將來的診斷依據或者預防機制。

第三個是數據的規范性和標準性，不同的機構或者單位的數據標準性并沒有完全地樹立起來，所以才會有國家標準、國際標準陸續制定，這些作為互聯網和大數據在醫療和健康領域都是亟需提高的。在西方國家這些數據的連續性相對完整，比如在美國，一個小孩從出生開始，到成人后所有的健康數據在全國跟隨他一輩子。

主持人點評：我們在信息化的時代，大數據存在著碎片性，我們要進行一個大數據的規范化系統數據，信息也要對稱。規范性也是我們這次峰會一個主題。

糖尿病防治中有哪些點是可以結合“互聯網+大數據”的？

林偉華：中國糖尿病人群作為慢病最大人群，尤其2型糖尿病每一天的飲食、血糖數據、每一天的心情狀況，其實都是一種數據的表現。飲食膳食，都可以真正地體現在大數據里面去。比如說你每天吃的飲食是多少卡路里，你每一天的睡眠時間是多少，這些因素都是會影響到糖尿病的管理和健康管理上，還有你的血糖數據。這些其實在我們目前用互聯網手段，從最開始的糖尿病患者，或者是糖前，可以對他進行體重管理，包括飲食習慣、作息習慣，以及真正患糖尿病以后每一天的飲食習慣，都可以數據化。通過互聯網平臺做一個載體，做成非常好的數據展現圖標，在APP上反饋到醫生和家庭的管理師。

制定出糖前預防管理的方案出來。真正地做到糖尿病預防和健康管理的層面，真正地實現“互聯網+大數據”升級的業態。

主持人點評：糖尿病防控當中可以切入三個據：第一個是臨床的證據；第二個是實踐的數據；第三個是靈活地用好大數據，這三據以后，我們靠什么把它串起來？互聯網。

大數據時代區塊鏈和AI技術的結合，將會使我們的醫學插上快速發展的兩個重要的翅膀

王國濤：互聯網和健康這兩個關鍵技術結合在一起的時候，對于21世紀的影響是深遠的，我們回顧一下人類整個醫學的進步是沿著兩條線展開的，一條線叫做醫學技術的進步，一條線叫做醫學服務的進步。而醫學服務的進步又是沿著兩條線展開的，一個叫做醫療服務的提供方式，一個是醫療服務的組織方式。“大數據+健康”將在醫學服務模式上發生一個從改變到顛覆的革命，帶來的是我們今天醫療服務組織方式的改變，我們未來是不是要重提醫療服務的核心主體是醫生，而醫療服務的核心對象應該是患者，所謂的PCIC就是以人為中心的主動醫療健康服務。

今天我更愿意說把互聯網分解成兩個重要的技術元素，一個技術元素叫做區塊鏈，它解決的是大數據的挖掘和收集問題，另外一個就是智能醫療AI，它把大數據整理挖掘成為我們做醫學服務、診斷預防治療的重要組成部分。在短時間內，醫生和醫院的作用不會被智能機器人所替代，在大數據時代區塊鏈和AI技術的結合，將會使我們的醫學插上快速發展的兩個重要的翅膀，期待我們真正意義上的在大數據背景下的數據收集、數據利用，期待這種技術革命給我們的醫學服務從模式到技術核心的改變。

互聯網只是醫院和醫生服務的一個工具

王國濤：如果說“互聯網+醫療”不如說“醫療+互聯網”，核心是醫生和醫院，而不是互聯網，因為互聯網只是醫院和醫生服務的一個工具；第二個觀點應該把“互聯網+醫療”升級為“區塊鏈+醫療”，正像各位專家說的一樣，因為互聯網的屬性是傳遞信息，而區塊鏈的屬性是傳遞價值，那么這里邊能解決互聯網的兩大弊端。第一，信任，我們沒法從海量數據中辨別出哪些信息是可靠和可信的，而區塊鏈可以解決，用的是機器信任。第二，當互聯網作為醫療服務的一個工具來呈現時，它絕不僅僅是一個傳遞信息，應該是作為醫生的輔助手段和助手，為患者提供有價值的服務。

主持人點評：王國濤先生將大數據背景下的區塊鏈技術和人工智能技術比做我們對未來社會要騰飛的兩翼，很形象，在這樣一個大時代、大網絡、大數據的背景下，我們醫務工作者和社會各界力量一定要聯合起來，把這兩個翅膀鼓足，使它強壯有力。

“互聯網+技術”在糖尿病領域的作為

劉彥君：“互聯網+技術”在糖尿病領域能有怎樣的作為？首先我們知道最開始我們就分享了糖尿病領域一個疾病患病的情況，專家已經講得非常清楚，我國已患病1億多人了，中國現在已經是糖尿病的第一大國。其實在全球，糖尿病發病率都是非常高的，但我們民眾的知曉率，以及知識的普及率不高，患病率高但是就醫的人特別少，而且控制好的都特別少，這么少的醫生怎么去管理好這么多的病人？這是一個非常嚴峻的現實問題，需要更高級的手段能把疾病管理好。所以在這個時候需要更好的技術來支持和服務。

“互聯網+”給我們帶來了很多新的概念，新的方法，等于是疾病發展需求和技術發展的需求是有共同切合點，在這種情況下兩家握手聯合起來，把我們的健康事業推向一個新的管理高度，這就勢在必行，是天時地利人和。有了這樣的一個條件，作為糖尿病管理我們知道它有很多方面，從風險評估這方面其實在高技術方面也都已經應運而生了很多新的儀器設備，通過電子信號就可以檢測到風險到底有多高。在診斷技術上也是有很多生物檢測、基因檢測的水平，特別是對于這種糖尿病來說，病因到現在還不是那么清楚，因此就更需要更多大數據來供我們研究和探討，到底發病的原因是什么，所以在這方面我認為“互聯網+”會有更好的前途和貢獻。

從疾病的管理來看，對于糖尿病來說，今天我們的主題是飲食，“互聯網+”應用到飲食管理，是很有前景的，一個食物可能含有很多的營養素，到底應該怎么樣綜合地去吃？怎么樣科學地指導病人？最近這幾年很多指南都發生了更新，不建議吃太多的碳水化合物，但這一點來說對我們中國人，靠碳水化合物為主的這種民族來說，適合不適合？也需要我們進行更深入的研究。我相信“互聯網+”這種大數據時代帶來更多的信息，會有助于我們探討怎么樣找到更適合我們中國人的飲食方案，我們這個金字塔，應該做出怎樣的調整。

糖尿病的治療可能比較早地就享受了監測和管理的遠程，現在慢病的治療都把糖尿病放在最前面作為一個試點，我們在糖尿病管理方面還是有一些粗淺體會的。我現在領導的一個重點項目就是“互聯網+”來管理咱們2型糖尿病病人的情緒。2型糖尿病病人大多數都是老年人，所以實際上現在我們這個互聯網管來管去，他們應答能力就不行，所以也給我們一個提示，就是互聯網知識的普及是重要的，對于糖尿病病人來說，或者是推到其他的中老年疾病都存在這樣的問題，怎么去適應互聯網的管理？作為醫務人員來說我們能做的，一個就是努力地學習互聯網知識，去應用一些新的技術，然后用它來做一些管理的嘗試。我們也有責任去普及和推廣一些新的技術，讓這些互聯網的技術能夠更好地服務于我們廣大的老百姓的健康。

主持人點評：糖尿病和相關的營養飲食，從預測、防控到治療，專業，并引發我們積極地思考，未來在網絡化的社會，大數據的背景下，可能我們看病需要三病醫生：第一個是專病的醫生，專業的對于疾病進行管理；第二個是近乎全科醫生，他從防病的角度怎么進行預警預防來進行全周期的健康管理；第三個醫生就是我們說的AI人工智能，這個算病的醫生不得了，輸入關鍵詞給你提供那么多的數據，最后精準地篩取。三病醫生與床頭的時代已經到來。

互聯網究竟給了我們什么？

暴繼敏：一個是健康一個是互聯網，給了我們一個全新的生活。但互聯網究竟帶給我們什么？三個字表達，第一個是快，第二個多，第三個是新。

快和慢，快就一定好嗎？快一定就是真嗎？互聯網很快給了我們很多的信息，互聯網告訴我們吃綠豆可以防病，又告訴我們吃豬肉吃豬油可以降血脂，信息爆炸的時候，這么快充填的東西它究竟對健康的真與偽有多大的幫助？

第二個就是多與少，多一定就好嗎？我一個非常好的朋友，四十歲就得心梗了，他身邊的一個朋友在電話里急急忙忙地打電話問我心梗危險嗎？他一個建筑學的博士居然不知道心梗有多危險，當我們一起搶救完這個病人之后我問他為什么現在你有這種錯覺？他說互聯網給我的知識實在太多了，我實在接受不過來。也就是說給我們巨大信息的同時垃圾也存在，泥沙俱下，在龐大的互聯網信息傳遞過來的時候，我們如何去偽存真？“互聯網醫學+大數據”給我們預防糖尿病和三高控制的信息，但是我們如何做到精準？

我非常喜歡《養生大世界》這個雜志，它推出一個欄目叫《醫學大咖辟謠站》，能做這樣欄目的媒體不多，《養生大世界》雜志社進行了思考，動員各位專家思考在互聯網下究竟多與少的問題。

最后一個是新與舊，新的一定是對的嗎，舊的就是不對的嗎？舊的《黃金內經》，還有現在推出的整合醫學的概念，把中西醫的東西在一起融合，舊的不一定是過時的，新的因為出的太新也不一定對。

結論是，互聯網是一個工具，《養生大世界》也是一個工具，用在《醫學大咖辟謠站》上是一個非常精準的概念，而互聯網那么多的信息如果沒有像王立祥主委那樣用智慧操作，這個工具很難用。因此我覺得今天在座的各位都應該認真思考，我們如何利用好互聯網這個工具，最后達到健康目標。

衛生健康領域未來的發展方向

俞華：無論是技術還是醫學都是為普通人服務，技術既能創造需求，但另一方面技術還有很大的作用是為了滿足需求。在互聯網時代，健康成為社會每一個人都必須關注的問題，作為普通人，能有一些什么樣的感覺？

第一點變化，互聯網豐富了專業知識，增強了能力，通過互聯網了解到很多信息。另一方面互聯網實際上也使得很多普通人能夠成為一個不是他自己專業領域里面的一個專家。

第二點變化，互聯網信息爆炸，很多信息魚龍混雜，甚至互相矛盾，無法去甄別，這個也是我在互聯網大背景之下作為一個普通人所面臨的一個問題。

第三個變化，大數據挖掘的技術讓我了解到，現在對于很多事情的研究，過去我們從傳統的學科培訓下來的這種思維，尤其涉及到科學問題，醫學問題是很精準的，所以我們基本上考慮的問題是因果關系，但是我覺得大數據來了有一個顛覆，很多事情考慮的是相關關系而不是因果關系，這種相關關系的掌握可能會對我們使一個事物的認識打開另一扇門，或者是擴大很大的空間和視野，豐富的角度，使我們認識世界寬度和深度都有了更大的提高。

大數據的到來，一方面讓我們獲得了更多的知識，但對于更多知識的甄別和掌握，可能也產生了一些困難和挑戰。另外一方面信息化也讓我們感覺到，我們應該從更廣的視角和范圍去看待問題，去解決問題。

健康在某種程度上也是一種社會問題，而不是一個純的醫學問題，所以說這些問題的產生原因是多方面的，它的解決手段我覺得也應該是多維度、多角度的。我想這些是我在“互聯網+健康”這種大背景下，作為一個普通人所面臨的一種狀況，那么這些狀況對未來的數字創新就提出了相應的需求，我是希望未來的技術能夠針對我作為一個普通人的需求，能夠找到更新的技術和方法去加以解決，在這個過程當中我想就實現了新一輪的創新。

主持人點評：需求創造了技術，那么技術反過來又滿足了需求。此次峰會，糖尿病就是我們的敵人，但是糖尿病的敵人我們給它細分為血糖高了，血壓高了，血脂高了。一定牢牢地把這三高歸結為三血給它抓住了，這叫敵人。有了敵人行嗎？我們一定要清晰我們在哪里，我們在哪里呢？我們不但在預測里面，還在治療里面，還在防控里面，最重要的我們的友鄰在哪里呢？就是糖尿病與營養膳食聯盟里，我們的中國臨床醫學與膳食營養聯盟里。