TOP4 支架不可怕，就怕不管它

首先應該明確冠狀動脈植入支架，僅僅是冠心病治療的一個方面，手術后應重視生活方式的改善，繼續藥物治療維護支架的通暢，預防冠狀動脈病變進展。目前，冠心病支架植入術后的藥物治療方案，在我國以及歐美國家基本一致。

禁煙酒，調整飲食，控制體重。

在選擇食物時，應控制膳食總熱量，選擇低脂、低膽固醇膳食，并限制蔗糖及含糖食物的攝入。提倡飲食清淡，多食富含維生素C（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白（豆類及其制品）的食物，盡量以植物油為食用油。此外，冠心病患者適宜選擇一些含膳食纖維、無機鹽和微量元素較多的，并有一定降血脂、降低血液粘稠度作用的食物。

可相對隨意進食的食物：各種谷類、蔬菜、菌藻類、各種瓜類、水果；可適當進食的食物：瘦肉、魚類、植物油、奶類、雞蛋；少食或忌食食物：動物脂肪、含膽固醇高的食物等。

適當鍛煉

運動量：較為準確且安全的確定運動量的方法為在醫院進行康復測試，由康復醫生給出合適的運動量。一般情況，在院外或日常生活中，以下幾點可以幫助冠心病患者估計和調整運動量。

1.運動方式：以有氧訓練為主，包括步行、騎車、爬山、打門球、打乒乓球和羽毛球等。

2.運動強度：以運動時心率作為監測指標，運動心率=靜息心率+（10-20次/分）為宜。

注意事項：冠心病患者不宜在寒冷天氣進行戶外鍛煉，體質弱、病情不穩定及高齡者尤其應該注意。隨著體力、體質逐漸改善，患者可以量力而行地進行一定的耐寒鍛煉（如果感到有任何不適，應立即停止）。在炎熱天氣進行體育鍛煉，應注意此時人體為散發熱量，循環速度加快，心臟負擔加重，出汗多，易缺水，如果補充水分不及時，不僅容易中暑，更會使血液變得黏稠，可誘發血栓形成，故應注意補水，并且不宜做劇烈運動。此外，人在清晨交感神經興奮性高，是發生冠心病心血管事件的高發時間段，故不宜進行體育鍛煉，較為合適的鍛煉時間為下午2點午睡后或晚7-9點。

保持健康積極的心態

很多患者植入支架后都會有焦慮的心情，任何的不舒服都考慮支架出了問題。實際上偶爾的胸部不適，不影響正常活動，通過轉移注意力可以緩解的都不是心臟癥狀。如果有疑慮應該到急診就診，通過心電圖等常規檢查可以輕松診斷是不是心臟支架出了問題。切忌焦慮不安影響正常的休息生活，影響術后恢復。

堅持用藥，定期門診復查

患者要堅持藥物治療來降低心臟病發作的風險。包括：阿司匹林或其他抗血小板的藥物；血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）；β受體阻滯劑；他汀類藥物。為了控制冠心病癥狀，可能還要服用抗心絞痛藥物，如硝酸酯類等。

1、支架植入術后的患者，阿司匹林75-100mg，每日一次，長期服用（阿司匹林腸溶片建議空腹服用，非腸溶片建議餐后服用）；氯吡格雷或替格瑞洛與阿司匹林聯合應用12個月（具體聯用時長，可以根據病情變化隨時調整）。這兩類藥物使用期間，注意有無各種出血傾向，例如皮膚黏膜出血、鼻腔出血、消化道出血等，定期復查血常規、便常規，如有異常及時就醫。

2、服用他汀藥物期間，注意復查肝腎功、血糖、血脂、心肌酶，如有肌肉疼痛應及時就診。

3、其他治療藥物應該根據患者是否有合并高血壓、糖尿病等疾病決定。總體而言，藥物治療包括針對冠心病的藥物和控制合并癥的藥物。患者需要在術后2-4周，復查血常規、血生化后門診就診，根據病情由醫生酌情調整藥物，并制定下一步隨訪計劃。

支架植入術后，如無癥狀，12個月后復查冠脈造影，評估支架通暢情況，并觀察其他血管病變進展情況；如有支架植入術前相似癥狀，或胸部不適癥狀，及時就診。

最后跟大家普及一個小常識，也是臨床中好多患者朋友常問的問題：支架植入后，病情允許的前提下，可以乘坐飛機，也可以進行核磁共振檢查。即使是剛完成支架植入，根據病情，需要急診核磁共振檢查，也是安全的。當然支架植入后時間越長，進行核磁檢查的安全性越高。