不同頭針療法對中風恢復期患者肢體運動和生活能力的影響*

曾 超 王 超梁 康

浙江中醫藥大學附屬第三醫院 浙江 杭州 310005

頭針學派眾多，如何確定最有效及取穴最方便的針刺部位很有必要[1]，本研究選取近兩年150例中風患者，采用不同的頭針療法進行施治，現報道如下。

1 一般資料

本研究150例均來自我院針灸科及康復科2014年1月～2016年1月中風恢復期住院病人，隨機分為三組。三組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組病例一般資料比較（-x±s）

2 治療方法

所有患者均予基礎藥物治療、康復訓練與體針治療。頭皮針治療每日1次，7次為1個療程，治療4個療程。

2.1 國標組：取頂中線前頂至百會、健側頂顳前斜線即從前頂穴至懸厘穴、頂顳后斜線即百會穴至曲鬢穴，操作：選用華佗牌一次性0.25mm×40.00mm針灸針，常規消毒后，頂中線由前頂向百會透刺，頂顳前斜線和頂顳后斜線上點，垂直于該線快速進針，斜刺至帽狀腱膜下肌層為度，指下有吸針感。然后行抽提法，即用爆發力向外速提3次（約5s），每次至多提出1分許，又緩慢插回，如此反復運針10遍，約5min。之后留針至4h，出針。

2.2 顳三針組：取患側頭顳側部、耳尖直上，入發際2寸為顳一針，在顳一針水平向前旁開1寸為顳二針，向后旁開1寸為顳三針。操作：針具同上，取患側顳部，顳針，垂直向下沿頭皮平刺1.5寸。針刺顳一針后，于顳一針水平方向向前1寸處針顳二針，垂直向下沿頭皮平刺1.5寸。后一寸處針顳三針，垂直向下沿頭皮平刺1.5寸，針刺方法同用抽提法，留針時間、治療頻率及療程同上。

2.3 頭穴組：采用頭部腧穴透穴針刺療法(東氏頭針)取穴：百會至太陽連線上取兩針，沿線向下透刺(雙)，百會透前頂，與左、右神聰，及再向外左、右各一寸向前透刺，前頂透百會及其左右各旁開一寸向前透刺，腦戶透風府、雙風池。針刺方法同用抽提法，留針時間、治療頻率及療程同上。

3 治療結果

各組患者治療前后Fugl-Meyer（FMA）肢體功能評分、日常生活能力Barthel指數評分比較：見表2、表3。

表2 三組患者治療前后FMA指數評分比較（-x±s，分）

表3 三組患者治療前后Barthel指數評分比較（-x±s，分）

4 體會

通過本次臨床觀察，可以得知頭針結合康復訓練均能夠改善中風偏癱患者的運動功能及日常生活能力，就此三組不同頭皮針比較，國標組和顳三針組要優于頭穴組，統計學比較有顯著性差異，國標組略優于顳三針組，但兩者之間無統計學差異，說明顳三針和國際標準化針法具有標準定位、操作方便及確切的臨床療效，可能更適合臨床針灸醫師選擇運用。

5 參考文獻

[1]孫迪,汪亞群,楊桂芬.頭皮針抽提法結合康復訓練治療腦梗塞恢復期20例[J].浙江中醫雜志,2013,48(7)：526-527.