探討腹部手術后的腸護理模式

滕 美

（遼寧省大連市普蘭店區中心醫院外科，遼寧 大連 116200）

腹部手術后出現并發癥較多的原因之一是腹腔內的臟器較多，各個臟器之間的關聯影響使得腹部手術后出現并發癥的概率大于其他部位。腹部外科手術術后腸粘連的發生概率較高，其中最多的是粘連性腸梗阻，主要是手術產生的刺激使得腸道內的物質無法正常發揮功能或正常工作造成的[1]。患有該并發癥的部分患者需要再次進行手術，但粘連的程度會隨著手術次數的增加而增加，因此治療較為困難。而細分析其發生的原因，除了疾病本身、治療方法外，術后的護理也扮演著重要的角色。長時間的臨床實踐表明。給予接受腹部手術患者優質高效的預防腸粘連的護理措施的效果顯著。本文將以2016年1月至2017年1月在我院接受腹部手術的80例患者作為分析對象，對腹部手術后的腸護理模式進行探究，以下為具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年1月在我院接受腹部手術的80例患者作為分析對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組有40例，其中男性24例、女性16例，患者的年齡在25～74歲，平均年齡為（41.2±2.1）歲。其中10例接受闌尾切除術、9例接受胃部手術、8例接受肝膽手術、6例接受脾破裂手術、7例接受腸粘連松解術。對照組有40例，其中男性23例、女性17例，患者的年齡在24～76歲，平均年齡為（41.9±1.8）歲。其中11例接受闌尾切除術、8例接受胃部手術、9例接受肝膽手術、5例接受脾破裂手術、7例接受腸粘連松解術。將合并嚴重心臟疾病、全身性器質性疾病、腫瘤的患者予以排除。所有患者均簽署知情同意參與術。兩組患者的年齡、性別等指標之間相較無顯著差異（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法：對照組患者給予常規護理。主要內容為胃腸減壓、糾正水電解質平衡、酸堿平衡、禁止食用食物、補液、應用抗生素進行抗感染治療、密切觀察患者的生命體征變化等。觀察組患者在常規護理的基礎上給予一整套的預防腸粘連的護理措施。主要內容如下：①腸熱敷。在術后24 h開始用紅外線理療器對患者進行腹部照射，每次進行30 min，每天3次，連續使用10 d。②人工腸運動。在術后6 h開始分為不同階段的腸人工運動，引導患者取半臥位，緩慢吸氣后呼氣，呼氣時心中數數字，數到7時發一聲“撲”聲，每次進行2個循環，4 h進行1次；引導患者在床上根據自身的病情情況適當做屈伸動作，每次5個循環，每天2～3次；護士協助患者進行定時的體位變換，鼓勵患者早期進行下床活動，由從床上坐起到沿著床邊站立再到扶著床邊行走，以增加腸部的運動。③按摩。由可以進行的患者或護士一手按住切口，另一只手按摩切口對應的腹部，按照從順到逆的順序依次按摩2～3 min，每次20 min，早晚各1次，在術后的3 d開始進行。④胃腸減壓。引導患者取仰臥位，確保長度適宜后插入接負壓吸引器，防治引流管阻塞、折疊、扭曲等，保持負壓吸引處于通暢的狀態，對引流物的顏色、計量等嚴密觀測。術后3 d插肛管，引導其放松括約肌，將準備好的開塞露20 mL插入直腸后保留5～10 min[2]。

表1 兩組患者的粘連性腸梗阻發生結果對比

1.3 觀察指標和效果評價標準[3]：護理結束后觀察兩組患者粘連性腸梗阻的發生情況，并使用本院自行研制的問卷對患者進行護理滿意度問卷調查，將結果分為非常滿意、滿意、不滿意3個級別。

1.4 統計學分析：選用SPSS13.0統計學分析軟件對本次研究所得數據進行分析，以χ2來檢驗計數資料，以t檢驗計量資料，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 粘連性腸梗阻發生結果：觀察組患者的發生率為7.5%，對照組的發生率為27.5%，觀察組顯著低于對照組，兩組之間的差異對比有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 患者滿意度結果：觀察組患者的總滿意率為92.5%，對照組患者的總滿意率為72.5%，觀察組顯著高于對照組患者，兩組之間的差異對比有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度結果比較

3 討 論

通常認為腸粘連是由于手術導致腹腔內的完整性受到破壞有關，主要的發生部位在小腸。在腹部手術術后給予患者一整套的預防腸粘連的措施可以起到增加腸部血運、減少腸管的缺氧時間、減少血管生成因子的分泌；增加腸部的活動、促進腸管之間的輕度粘連自行分離，給予腸管較大的活動空間，促進腸蠕動的恢復；減輕腹脹、促進肛門排氣、促進腸蠕動；增強患者護理的主觀性，提高患者的行為能力等。通過綜合措施來達到預防腸粘連的預期效果。由本文的研究結果可知，給予腹部手術患者預防腸粘連的護理措施后，患者術后粘連性腸梗阻的發生率僅為7.5%，遠低于常規護理的27.5%，同時患者的總滿意率高達92.5%，可見其良好效果。

綜上所述，給予腹部手術患者預防腸粘連的護理模式效果顯著，值得臨床應用與推廣。