推拿聯合穴位貼敷塌漬護理應用于小兒肺炎咳嗽的效果研究

田臘玉

（九江市婦幼保健院兒內三科，江西 九江 332000）

小兒肺炎咳嗽是一種常見的具有病因的兒科疾病。這可能與嬰兒的肺和氣管發育未完善，病原體感染和其他原因引起的感染有關。發病后，小兒癥狀以咳嗽，呼吸節律改變，持續發熱，肺部啰音等為主，發病和死亡率均比較高。西醫治療原則為用消炎藥，抗生素、祛痰止咳等，但治療周期較長[1-3]，本研究分析了小兒推拿聯合穴位貼敷塌漬護理應用于小兒肺炎咳嗽的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據隨機數字表法將2017年2月—2018年2月90例小兒肺炎咳嗽患兒分成2組。觀察組年齡最小4個月，最大4歲，平均為 (2.51±0.24)歲；病程4～15 d，平均為 (9.02±0.24)d。對照組年齡最小4個月，最大4歲，平均為 (2.56±0.21)歲；病程4～15 d，平均為 (9.01±0.13)d。2組一般資料無明顯差異。

1.2 治療方法 對照組給予常規護理流程。

觀察組則給予小兒推拿聯合穴位貼敷塌漬護理。⑴穴位貼敷：采用白芥子30 g，紅花20 g，大黃10 g，延胡索10 g，細辛15 g，赤芍30 g等?；旌涎心コ煞勰?，用蜂蜜調為糊狀進行肺俞、天突、膻中、肺底敷貼。每天1次，貼敷時間低于6 h。治療1周。⑵推拿：采取不同手法，包括按揉、推、捏等手法，取穴位拿風池、揉捏大椎、按肺俞等，每次20 min，每天1次，治療1周。（3） 中藥塌漬護理：將細辛15 g，甘遂 g，延胡索g等裝入布袋，浸泡，高溫蒸煮30 min，后使用毛巾包裹在溫度適宜的情況下進行脾俞和膈俞等穴位放置，每次20 min，每天1次，治療1周。

1.3 觀察指標 比較2組小兒肺炎咳嗽治療轉歸效果；咳嗽消失時間、肺部陰影消失時間；治療前后患兒炎癥以及免疫功能指標；不良反應發生率。

1.4 療效判定標準 顯效：免疫功能和炎癥因子處于正常范圍，癥狀消失；有效：免疫功能和炎癥因子改善程度達到50%，癥狀好轉；無效：癥狀、免疫功能和炎癥因子等情況均無改善。小兒肺炎咳嗽治療轉歸效果=顯效、有效百分率之和[4]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計，計量資料行t檢驗，而計數資料行 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組小兒肺炎咳嗽治療轉歸效果比較 觀察組小兒肺炎咳嗽治療轉歸效果高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 2組小兒肺炎咳嗽治療轉歸效果比較 [例(%)]

2.2 2組治療前后炎癥以及免疫功能指標比較 治療前2組炎癥以及免疫功能指標并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組炎癥以及免疫功能指標優于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 2組治療前后炎癥以及免疫功能指標比較 （例，x±s）

2.3 2組咳嗽消失時間、肺部陰影消失時間比較 觀察組咳嗽消失時間、肺部陰影消失時間短于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 2組咳嗽消失時間、肺部陰影消失時間比較 （x±s，d）

2.4 2組不良反應發生率比較 2組不良反應發生率無明顯差異，P＞0.05，如表4。

表4 2組不良反應發生率比較 [例(%)]

3 討論

護理人員在兒童發生肺炎咳嗽之后，除了常規治療和護理，通過中醫護理加速了康復進程。其中，在進行小兒推拿聯合穴位貼敷塌漬之前，需積極評估兒童的體征，做好入院記錄和常規藥物治療，并對家長介紹疾病知識，解釋小兒推拿聯合穴位貼敷塌漬對于促進患兒氣血通暢、調和陰陽和疏通經絡、改善免疫力等的作用，獲得家長信任與合作[5-6]。在按摩前，護士應觀察孩子的體征，在情緒穩定后進行按摩，合理控制力度和結合不同手法。在貼敷塌漬使用過程中，護士會密切關注患兒的感受和表現，及時觀察皮膚狀況，處理異?，F象。經過穴位貼敷后，護士觀察了孩子的皮膚表現，家長避免用冷水對患兒皮膚擦洗，并注意保暖，給予寬松舒適的衣物穿著[7-8]。

本研究中，對照組給予常規護理流程，觀察組則給予小兒推拿聯合穴位貼敷塌漬護理。結果顯示，觀察組小兒肺炎咳嗽治療轉歸效果高于對照組，P＜0.05；觀察組咳嗽消失時間、肺部陰影消失時間短于對照組，P＜0.05；治療前2組炎癥以及免疫功能指標并無明顯差異，P＞0.05，治療后觀察組炎癥以及免疫功能指標優于對照組，P＜0.05；2組不良反應發生率無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，小兒推拿聯合穴位貼敷塌漬護理小兒肺炎咳嗽的療效確切，可有效改善免疫功能和控制炎癥，縮短療程，無明顯副作用，值得推廣應用。