依托泊苷膠囊口服聯(lián)合支氣管動脈灌注治療小細胞肺癌69例

鄭州市中醫(yī)院（450000）焦勤書

肺癌是臨床中發(fā)生率較高的一種惡性腫瘤，小細胞肺癌則是惡性度最高的一種肺部腫瘤，其臨床特點主要為進展快、倍增時間短、預后差等[1]。小細胞肺癌的早期癥狀缺乏典型性，發(fā)病隱匿，大部分患者在確診時都已處于臨床晚期，喪失手術(shù)治療的機會，因此化療就成為治療的主要手段。支氣管動脈灌注化療因為具有毒性小、療效顯著等特點，而在臨床中得到了廣泛應用。本研究主要分析了依托泊苷支氣管動脈灌注并口服治療小細胞肺癌的臨床療效，現(xiàn)作如下匯報。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本研究所選對象為我院2011年2月～2015年2月收治的小細胞肺癌患者138例。經(jīng)數(shù)字隨機方法將全部138例患者分成兩組，對照組和實驗組均為69例。對照組中，男女人數(shù)分別為37例、32例；患者年齡56～78歲。實驗組中，男女人數(shù)分別為39例、30例；患者年齡55～79歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 將全部患者仰臥在數(shù)字減影血管造影機上，雙側(cè)腹股溝區(qū)進行常規(guī)消毒鋪巾，選擇Seldinger法穿刺右側(cè)股動脈，沿穿刺針引入5F導管鞘，在支氣管動脈選擇導管造影，觀察腫瘤供血動脈和血供情況。導管到位后經(jīng)導管灌注經(jīng)150ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液稀釋的依托泊苷40mg，術(shù)前告知患者嚴格禁食，進行術(shù)區(qū)備皮和碘過敏試驗，在100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中加入昂丹司瓊8mg，在術(shù)中持續(xù)靜滴。術(shù)后常規(guī)進行對癥治療和抗炎治療。3周進行1次支氣管動脈灌注治療，持續(xù)治療3次為1個療程。

實驗組患者則在上述治療的同時，在最后一次介入手術(shù)后口服依托泊苷膠囊，給藥劑量為每天75mg/m2，持續(xù)治療5天，間隔3周后如果患者未發(fā)生不良反應，則將給藥劑量調(diào)整為每次25mg/m2，每天2次，持續(xù)治療20天，間隔10天為1個周期。之后則選擇重復周期性口服低劑量治療。

1.3 臨床觀察指標 ①臨床療效的判斷標準：腫瘤完全消失或者基本消失，不存在新病灶則判斷為顯效；腫瘤最大垂直直徑的乘積減少幅度超過50%，不存在新病灶則判斷為有效；腫瘤最大垂直直徑的乘積減少幅度不足50%，存在新病灶則判斷為無效。②對患者1年無病生存情況進行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，組間數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察 在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05），如附表。

2.2 1年無病生存情況觀察 對照組、實驗組的1年無病生存率分別為10.1%（7/69）、42.0%（29/69），兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

附表 臨床療效觀察（n,%）

3 討論

現(xiàn)階段臨床中在治療小細胞肺癌患者時，常用的方式主要為手術(shù)治療、內(nèi)科靜脈化療、放射治療、支氣管動脈灌注等。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對小細胞肺癌患者進行治療時，聯(lián)合應用依托泊苷和昂丹司瓊能取得比較理想的效果[2]。昂丹司瓊作為實體瘤特效藥，可用于治療惡心性淋巴瘤、卵巢癌、宮頸癌、睪丸癌、宮頸癌、小細胞肺癌、非小細胞肺癌等。依托泊苷是臨床中應用比較廣泛的一種特異性抗腫瘤藥物，能有效干擾DNA拓撲異構(gòu)酶II，進而不能修復受損的脫氧核糖核苷酸；此外，經(jīng)脫氧核糖核酸的穩(wěn)定性，能有效阻斷復合物，進而讓脫氧核糖核酸、拓撲異構(gòu)酶II實現(xiàn)雙線斷裂，主要用于治療小細胞肺癌，除此之外，在對卵巢癌、胃癌以及惡性葡萄胎進行治療時，依托泊苷也能取得比較理想的效果。臨床研究發(fā)現(xiàn)，依托泊苷的抗腫瘤活性存在時間依賴性，所以延長依托泊苷的作用時間，能顯著提高抗腫瘤效果。

總之，選擇依托泊苷支氣管動脈灌注并口服治療小細胞肺癌，能取得比較理想的臨床療效，能讓患者的生存時間有效延長，具有臨床應用和推廣價值。