氫氧化鈣聯合抗生素糊劑對根管消毒患者疼痛程度及消毒效果的影響

河南省許昌市中醫院（461000）劉超星

根尖周病在口腔臨床中比較常見，發病原因主要為感染、創傷、腫瘤等。目前，臨床中治療根尖周病的方法主要為根管治療，而在根管治療過程中，最關鍵的一環是根管消毒[1]。如果根管消毒不徹底，則會導致根管治療失敗。氫氧化鈣糊劑是根管消毒時常用的藥物，具有抑菌、中和炎癥的酸性產物等作用，雖然它的消毒作用良好，但是在面對難治性根尖周病時，氫氧化鈣糊劑的抗菌效果不佳[2]。為探討最佳的根管消毒方式，本研究選取了108例慢性根尖周炎患者作為研究對象，分析氫氧化鈣糊劑聯合抗生素糊劑對患者的消毒效果及疼痛程度的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取許昌市中醫院口腔科108例慢性根尖周炎患者作為研究對象,所有患者經臨床診斷確診為慢性根尖周炎，口內只有一顆患牙。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組54例。觀察組：男28例，女26例；年齡20～80歲，平均（57.2±5.6）歲。對照組：男25例，女29例；年齡22～81歲，平均（56.9±5.4）歲。兩組患者一般資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用氫氧化鈣糊劑（武漢沃爾藥業有限公司，國藥準字H42022320）進行根管消毒：①常規去齲、開髓、拔髓、預備根管、擴充前后牙；②采用17%EDTA潤滑根管，使用生理鹽水、0.3%次氯化鈉容易交替沖洗根管。③使用無菌紙擦拭使根管干凈、干燥。④使用螺旋輸送器將氫氧化鈣糊劑導入根管，使根管充盈。⑤在髓腔放置無菌干棉球，使用氧化鋅丁香油糊劑暫封窩洞。觀察組采用氫氧化鈣糊劑、抗生素糊劑進行根管消毒：①常規操作方法與對照組患者一致。②通過螺旋輸送器將氫氧化鈣糊劑、抗生素糊劑（由奧硝唑、環丙沙星、米諾環素按照1∶1∶1的比例混合調制成的糊劑）導入根管，充盈根管，最后用氧化鋅丁香油糊劑暫封窩洞。

1.3 觀察指標 采用VAS評分法對兩組患者的疼痛程度進行評估。

1.4 療效判定標準 顯效：患牙沒有癥狀，根尖區沒有紅腫，沒有叩痛、咬合痛，竇道封閉，沒有滲出。有效：患牙的上述癥狀明顯減輕。無效：患牙癥狀沒有改善。

1.5 統計學分析 采用SPSS14.0處理數據。計量資料采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛情況對比 觀察組患者的VAS疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 消毒效果對比 觀察組顯效36例，有效16例，總有效52例，總有效率96.30%，對照組顯效28例，有效17例，總有效45例，總有效率83.33%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

附表 疼痛評分比較(±s,分)

附表 疼痛評分比較(±s,分)

注：*P＜0.05。

組別 例數 第1天 第2天 第3天 第7天觀察組 54 6.84±1.33 5.13±1.18 4.50±1.35 2.42±1.30對照組 54 7.73±1.28 6.83±1.28 5.84±1.27* 3.56±1.56*

3 討論

慢性根尖周病患者的根管系統中存在多種細菌，為消除炎癥，臨床醫師一般會選擇實施根管治療術。根管治療術的具體環節包括根管預備、根管消毒、根管充填三個步驟，其中，根管消毒是關鍵，消毒效果直接影響到根管治療效果。根管內封藥是指將消毒藥物封存在根管內，消滅根管內的感染物質。氫氧化鈣糊劑是一種抗菌藥物，封入根管內之后能夠抗厭氧菌、中和炎癥所產生的酸性物質，抑制炎癥因子的活性，減輕炎癥反應，緩解疼痛。然而，因為患牙有牙本質做緩沖，僅用氫氧化鈣糊劑無法完全發揮其抑菌作用，一些微生物仍能殘存于牙本質小管內。如果要提高抑菌、消毒效果，則需在氫氧化鈣的基礎上加用其他藥物。抗生素糊劑是由米若環素、環丙沙星、甲硝唑組成的根管內消毒藥物，因為這三種抗生素的抗菌譜廣，所以抗菌、消炎作用比較強，即使微生物殘留在藥物難以到達的根管系統，抗生素糊劑也能發揮抗菌消毒作用，將微生物殺滅。

本研究結果表明，采用氫氧化鈣糊劑聯合抗生素糊劑的患者其消毒總有效率明顯更高，疼痛評分明顯更低,能夠顯著降低患者的疼痛程度，提高消毒效果，值得推廣使用。