氟烷復合右美托咪啶用于小兒日間手術的臨床效果分析

河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院（467000）郭方方

小兒日間手術時患兒無需住院即可進行手術治療，是現(xiàn)今小兒臨床手術的首選方法。根據(jù)臨床研究報道提示[1]，應用七氟烷聯(lián)合右美托咪啶進行小兒日間手術麻醉，可使治療效果得到有效保障，患兒蘇醒后的不良反應發(fā)生率較低。因此，我院選取64例行小兒日間手術的患兒作為研究對象，對比觀察氟烷復合右美托咪啶的臨床應用效果，現(xiàn)整理匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 選取我院收治的行小兒日間手術患兒64例作為研究對象，選取時間為2016年4月～2017年4月，隨機分為對照組與觀察組，各32例，對照組男20例，女12例，年齡區(qū)間為4～11歲，平均年齡為（7.6±0.3）歲；觀察組男22例，女10例，年齡區(qū)間為4～10歲，平均年齡為（7.4±0.5）歲；兩組患兒在年齡、性別、病程區(qū)間等方面比較，組間比較差異不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法 兩組患兒術前均給予禁食、禁飲護理，術前未給予任何麻醉前藥物；進入手術室后，連接心電監(jiān)護儀、對患兒的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征給予密切監(jiān)護。患兒均在手術前靜脈注射丙泊酚1mg/kg，然后采用面罩進行吸入麻醉誘導，麻醉誘導藥物為8%七氟烷，同時根據(jù)患兒的手術強度、患兒的生命體征變化情況，對麻醉藥物的濃度進行調(diào)整，保持麻醉平穩(wěn)狀態(tài)。術中持續(xù)麻醉依舊采用面罩8%七氟烷吸入，保留患兒的自主呼吸能力。術畢前30min，對照組患兒給予靜脈推注生理鹽水10ml，研究組患兒靜脈推注0.2μg/kg右美托咪啶，靜脈推注時間超過2min。

1.3 觀察與評定指標 每隔5min對患兒的生命體征情況進行記錄，同時記錄患兒的意識恢復時間與恢復程度；同時對患兒麻醉蘇醒后的惡心、嘔吐、精神異常、呼吸抑制、低血壓、心動過緩等不良反應的發(fā)生情況進行觀察，并進行記錄統(tǒng)計。鎮(zhèn)靜評分采用Ramsay評分作為評價標準：無鎮(zhèn)靜時評1分，鎮(zhèn)靜滿意評2～4分，鎮(zhèn)靜過度評4分。鎮(zhèn)痛評分采用視覺模擬評分，總分10分，分數(shù)大于4分代表鎮(zhèn)痛無效，分數(shù)越低代表鎮(zhèn)痛效果越佳。

1.4 統(tǒng)計學分析 計數(shù)資料以（n，%）描述，行卡方檢驗，計量資料以（±s）描述，行t檢驗，以SPSS20.0軟件對組間數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，若P<0.05，則組間數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患兒在蘇醒時間、拔氣管時間、蘇醒后鎮(zhèn)痛評分、鎮(zhèn)靜評分四個方面均優(yōu)于對照組，組間比較差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05，如附表1所示。

2.2 觀察組患兒術后不良反應發(fā)生率低于對照組，組間比較差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05，如附表2所示。

附表1 兩組患兒臨床指標對比(±s)

附表1 兩組患兒臨床指標對比(±s)

分組 n 蘇醒時間(min) 拔氣管時間(min) 鎮(zhèn)痛評分(分)鎮(zhèn)靜評分(分)對照組 32 8.8±1.1 7.8±0.5 6.8±0.4 5.6±0.7觀察組 32 6.1±1.2 6.8±0.4 7.8±0.3 3.2±0.5 t 8.7764 8.2639 10.5830 14.7629 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

附表2 兩組患兒術后不良反應發(fā)生情況對比(n,%)

3 討論

七氟烷是一種臨床新型的吸入麻醉氣體，由于療效佳，安全性高，在小兒日間手術中得到了廣泛應用，但患兒術后蘇醒后易出現(xiàn)躁動等不良反應，對于患兒的健康會造成嚴重不良影響[2]。根據(jù)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，術后給予患兒右美托咪啶，可使患兒在應用七氟烷麻醉誘導術后出現(xiàn)的躁動等不良反應有效降低[3]。右美托咪啶是一種具有高選擇α2腎上腺素能受體激動劑的一種，可作用于周圍中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對于其他器官組織的α2腎上腺素也具有影響作用，對于神經(jīng)元交感活動與放電具有抑制作用[4]，可使百日咳毒素敏感性G蛋白活化，使鉀離子通透性提高，具有良好的鎮(zhèn)痛、抗焦慮、鎮(zhèn)靜效應。與此同時，右美托咪啶復合七氟烷麻醉后，患兒蘇醒時的鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜效果較為理想[5]。對于3歲以上患兒蘇醒期內(nèi)，患兒家長要在床旁陪護，使患兒的緊張感與陌生感有效降低，穩(wěn)定患兒情緒，在術前對患兒的性格與愛好進行了解，術后蘇醒期給予針對性護理干預，對于內(nèi)向型患兒需要給予更多的耐心，從而使患兒蘇醒后的躁動等不良反應有效降低[6]。

本次研究中觀察組患兒應用七氟烷復合右美托咪啶聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)靜，對照組患兒給予七氟烷與生理鹽水進行誘導麻醉，觀察組患兒的蘇醒時間、拔管時間均早于對照組，鎮(zhèn)靜評分與鎮(zhèn)痛評分低于對照組，組間比較差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05，同時觀察組患兒蘇醒后的不良反應發(fā)生率低于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義，結果表明應用七氟烷復合右美托咪啶的臨床應用效果顯著，具有較高的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，不良反應發(fā)生率較低。

綜上所述，在小兒日間手術中應用七氟烷復合右美托咪啶進行麻醉鎮(zhèn)靜，可使患兒蘇醒時間有效縮短，縮短拔管時間，具有較高的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛效果，術后患兒的不良反應發(fā)生率較低，安全性較高，值得臨床推廣應用。