呼吸內科合理使用抗菌藥物的臨床效果

河南省中牟縣人民醫院（451450）時光源

我國臨床醫學發展十分快速，日常用藥以及相關的用藥品種逐步增多。在臨床之中，抗菌藥物的應用會對病患的治療效果產生影響[1]。為了保障臨床治療效果，應加強呼吸內科抗菌藥物應用的合理性。本文隨機抽取2015年6月3日～2017年6月18日我院呼吸內科的257例病患資料納入本次研究，分析抗菌藥物的應用情況，現作以下陳述。

1 研究資料和方法

1.1 研究資料 隨機抽取2015年06月03日～2017年6月18日我院呼吸內科的257例病患資料納入本次研究，所有病例均接受了相應的藥物治療。年齡19～88歲，平均年齡為（43.87±2.52）歲；其中男性患者145例，女性患者112例，病患平均住院時長為（10.87±2.60）天。抗菌藥物使用最長時間為29天，最短時間為3天，平均用藥時間為（13.7±5.8）天。61例患者為慢性阻塞性肺疾病，42例老年患者為肺心病，52例老年患者為支氣管擴張，30例病患為間質性肺疾病，26例病患為支氣管哮喘，23例病患為肺氣腫，14例病患為呼衰，9例病患為侵襲性真菌感染。

1.2 方法 將每例病患的抗菌藥物使用情況進行詳細統計，其中包括：有病患性別、年齡、臨床診斷、臨床治療、住院時間、出院時間、藥物名稱、藥物應用劑量、用藥時間、藥物用法、聯合用藥情況以及藥敏實驗結果。

1.3 觀察指標 本次研究之中，不合理用藥的判斷依據主要根據用藥指征、用藥時間（太長、太短或者用藥頻繁更換）、用藥劑量大小、聯合用藥、重復用藥、盲目用藥等指標進行評估。

1.4 統計學研究 將本次實驗的數據收集、整理，整理好相關實驗數據后通過統計學軟件SPSS22.0進行處理，計數資料通過率（n%）表示，計量資料則通過（±s）表示，實驗數據進行對比后，若P<0.05則可證實統計學意義成立。

2 結果

2.1 調查結果分析 在257例病患之中，其中239病患接受了抗菌藥物的使用，應用率為93.00%。其中單一應用抗生素藥物的人數共95例，應用率為36.96%，聯合用藥的病患共162例，應用率為63.04%，更換用藥病患使用共75例，應用率為29.18%。在聯合用藥之中主要以頭孢菌素類與喹諾酮類藥物進行聯合應用，其次為頭孢菌素類與其他抗菌藥物的聯合。其中43例痰送檢，其中4例培育出鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌。使用用藥235例，根據藥敏結果選用抗菌藥物4例。以《新編藥物學》作為分類的基礎，257例病患應用8類16種，通過靜脈給藥，其中4例更換了給藥方式改成了口服給藥。其中頭孢曲松鈉注射142次，占55.25%。左氧氟沙星注射液102次；頭孢噻肟鈉注射65次，阿奇霉素注射87次，頭孢替咗鈉45次，頭孢唑林31次，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉23次，克林霉素磷酸酯19次，磷霉素鈉15次。

2.2 抗菌藥物使用時間分析 抗菌藥物使用最長時間為29天，最短時間為3天，平均用藥時間為（13.7±5.8）天。其中82例病患用藥療程7天，126例用藥療程7～15天，49例病患用藥超過15天。重癥病患住院時間最長超過6天，前后多次（不連續）應用多種抗菌藥物，時間多達32天。

2.3 不合理用藥分析 在257例病例之中，其中有122例應用抗菌藥物不合理，占47.47%。主要表現為用藥時間太長、太短，用藥頻繁更換，用藥劑量大、聯合用藥不當、重復用藥、盲目用藥等狀況。詳見附表。

附表 抗菌藥物的不合理應用情況統計

3 討論

因為我國醫藥市場的不斷創新，使得新藥的應用也越加普遍。但是因藥物對治療結果會產生一定的影響，因此需要加強臨床用藥的合理性[2]。從臨床醫學角度切入，對于人體特定組織而言，藥物產生的親和力會導致相關組織出現一定的傷害[3]。呼吸內科病患在進行喹諾酮類藥物應用時，主要是因為肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌等細菌而引起，因此中度呼吸道感染和重度呼吸道感染患者在治療時，選用左氧氟沙星治療能夠保障其臨床效果[4]。如果通過單一治療，病患病情未好轉，則需要加強聯合用藥或更換藥物。但是在應用藥物時，需要注意藥物應用的劑量，不能過大也不能過小。本研究結果顯示，在257例病患之中，其中239病患接受了抗菌藥物的使用，應用率為92.3%。其中單一應用抗生素藥物的人數共95例，應用率為36.96%，聯合用藥的病患共162例，應用率為63.04%，更換用藥病患使用共75例，應用率為29.18%。在聯合用藥之中主要選擇頭孢菌素類聯合喹諾酮類藥物進行應用，其次為頭孢菌素類與其他抗菌類藥物的聯合。其中43例痰送檢，其中4例培育出鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌。使用用藥235例，根據藥敏結果選用抗菌藥物4例。以《新編藥物學》作為分類的基礎，257例病患應用8類16種，經靜脈給藥，其中4例更換了給藥方式改成了口服給藥。其中頭孢曲松鈉注射142次，占55.25%。左氧氟沙星注射液102次；頭孢噻肟鈉注射65次，阿奇霉素注射87次，頭孢替咗鈉45次，頭孢唑林31次，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉23次，克林霉素磷酸酯19次，磷霉素鈉15次。82例病患用藥療程7天，126例用藥療程7～15天，49例病患用藥超過15天。重癥病患住院時間最長超過6天，前后多次（不連續）應用多種抗菌藥物，時間多達32天。在257例病例之中，122例應用抗菌藥物不合理，占47.47%，主要表現為用藥時間太長、太短，用藥頻繁更換，用藥劑量大，聯合用藥不當，重復用藥，盲目用藥等情況。因此，為了保障呼吸內科抗菌藥物應用的合理性，需要結合我國衛生部的相關條例，嚴格掌控抗菌藥物的使用，并不斷加強科室規章制度的建立以及完善。加強檢查臨床醫師的專業培訓與學習，不斷地更新現有的專業知識，以此提升臨床醫學治療水平以及能力，保障臨床治療的需求。

綜上所述，針對呼吸內科患者在應用抗菌藥物時，結合藥敏試驗結果、痰培養結果，并按照病情對抗菌藥物使用情況進行合理調整，確保病患能夠得到最佳的治療效果，幫助患者盡快改善臨床癥狀，減少住院時間和治療花費。